»Желудок — это орган человека, который наслаждается хорошей пищей и не имеет свободного времени, и существует бесчисленное множество факторов, которые могут спровоцировать желудочные проблемы. Поскольку у пациентов с желудочными проблемами часто отсутствует какой-либо защитный механизм, они склонны к рецидивам и, естественно, нуждаются в частом приеме желудочных препаратов. Нередко можно встретить амбулаторных пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы при хроническом гастрите более года, и хотя эти пациенты время от времени меняют курс лечения, в основном они продолжают принимать ингибиторы протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы — это технический термин для обозначения ИПП, а конкретные названия почти общеизвестны: омепразол (Локсак, Окси), пантопразол, лансопразол (Даклопромид), эзомепразол (Нексиум), рабепразол (Полит). Эти препараты подавляют способность выстилающих корень желудка клеток выделять желудочную кислоту и поэтому являются «мощными» в лечении связанных с кислотой заболеваний желудка, таких как язва желудка, язва луковицы двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит и синдром Зор-Эля. Ингибиторы протонной помпы часто не являются основным методом лечения хронического гастрита, а применяются в основном при язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, синдроме Хорея и для эрадикации Helicobacter pylori — типа заболевания желудка, характеризующегося повышенной выработкой кислоты. Хронический гастрит, особенно атрофический, при котором защитный механизм слизистой оболочки желудка ослаблен и секреция кислоты понижена, не является подходящим основным препаратом. Пациенты с хроническим гастритом часто попеременно принимают всевозможные препараты, такие как ингибиторы протонной помпы, но результат все равно может быть «не поддающимся лечению», и многие пациенты страдают от несварения желудка, такого как растяжение живота. Стоит обратить серьезное внимание на тот факт, что ведущий мировой авторитет в области побочных реакций на лекарственные препараты подтвердил наличие рисков безопасности, связанных с длительным применением ингибиторов протонной помпы. В настоящее время существует три потенциальные серьезные побочные реакции, которые были выявлены в ходе тщательного мониторинга длительного применения ингибиторов протонной помпы. Повышенный риск гипомагниемии О гипомагниемии сообщалось при применении ингибиторов протонной помпы в течение не менее 3 месяцев, причем большинство случаев возникало через 1 год. В четверти случаев только прием магния не улучшает гипомагниемическое состояние, и гипомагниемия должна быть устранена путем прекращения приема ингибитора протонной помпы. Эту гипомагниемию нелегко обнаружить, но она может иметь серьезные последствия. Симптомы гипомагниемии включают усталость, головокружение, подергивание рук и ног, судороги, тремор, учащенное сердцебиение и гипокальциемию. Повышенный риск остеопоротических переломов Исследования выявили повышенный риск переломов бедра, запястья и позвонков при длительном применении препаратов ингибиторов протонной помпы в течение более 6 месяцев и у женщин старше 50 лет, особенно у курильщиц в менопаузе. Повышенный риск развития псевдомембранозного энтерита Из-за пониженной кислотности желудка и кишечника, которая способствует выживанию Clostridium difficile и его спор, риск развития этого энтерита увеличивается в 1,4-2,75 раза у пожилых людей, пациентов, принимающих антибактериальные препараты, пациентов, перенесших операцию на кишечнике, и пациентов с ослабленным иммунитетом по различным причинам, если также используются ингибиторы протонной помпы. В этом случае применение общих антибактериальных препаратов неэффективно. 3 меры предосторожности Ингибиторы протонной помпы имеют вышеупомянутые побочные эффекты, поэтому пациентам следует обратить особое внимание на следующие три момента при использовании ингибиторов протонной помпы: 1. Контроль курса лечения Побочные реакции на ингибиторы протонной помпы в основном возникают после более чем 3 месяцев непрерывного применения, что свидетельствует о повышении риска при длительном применении. Некоторые ингибиторы протонной помпы доступны без рецепта и могут быть куплены в аптеках без рецепта врача. Общая рекомендация — 14 дней на курс лечения с интервалом в два месяца. Таким образом, не более 4 курсов лечения в год приведут к вышеуказанным неблагоприятным последствиям. 2. Выберите наиболее подходящий тип заболевания для использования Протонная помпа наиболее подходит для заболеваний желудка с секрецией кислоты. Для пациентов с этим типом заболевания желудка характерны жгучие боли в желудке, повышенная кислотность и т.д. Хронический гастрит лучше лечить с помощью защитных средств слизистой желудка и антацидов, H2-блокаторов. 3, особые группы населения применять с осторожностью Вышеперечисленные побочные реакции на ингибиторы протонной помпы в основном возникают при одновременном применении нескольких препаратов. Такая ситуация наиболее характерна для немощных пожилых людей, как гипертония, преждевременное сердцебиение, ишемия миокарда, отеки нижних конечностей встречаются очень часто. Эти пациенты должны быть особенно внимательны к гипомагниемии, если они принимают ингибиторы протонной помпы. Другие пациенты, которые должны принимать иммуносупрессивные препараты в течение длительного времени, такие как пациенты с пересадкой печени и почек, пациенты с ревматическими заболеваниями и пациенты с аутоиммунными заболеваниями печени, которым часто приходится использовать ингибиторы протонной помпы для защиты желудка и в течение длительного времени, также должны наблюдаться с особым вниманием в отношении вышеупомянутых побочных эффектов. С осторожностью применять беременным женщинам. Перед применением ингибиторов протонной помпы пациенты должны предоставить врачу как можно больше информации о других своих медицинских состояниях и недавно принятых лекарствах, чтобы врач мог оценить, может ли применение ингибиторов протонной помпы повысить риск развития гипомагниемии, остеопороза и псевдомембранозного энтероколита. При необходимости врач измерит уровень магния в крови пациента до и во время курса приема препарата. При обнаружении гипомагниемии следует увеличить потребление магния, а иногда для ее устранения необходимо снизить или даже отменить дозу ингибитора протонной помпы. В заключение следует отметить, что побочные реакции на ингибиторы протонной помпы обычно возникают при длительном непрерывном применении, поэтому пациенты должны использовать их короткими курсами и с перерывами, когда это возможно. Также следует внимательно следить за ингибиторами протонной помпы на предмет побочных реакций, и при любых аномальных неприятных ощущениях необходимо обратиться к врачу, чтобы он мог определить связь этих симптомов с применяемым препаратом и принять соответствующие меры для предотвращения возникновения серьезных побочных реакций.