Большинство церебральных инфарктов относятся к категории заболеваний инсульта в китайской медицине. Он также часто встречается при головокружении, ветряном головокружении, ветряной сыпи и ветряном запрете.
I. Классификация и клиническая типизация церебрального инфаркта
(I) Классификация церебрального инфаркта
К распространенным инфарктам головного мозга относятся: атеросклеротический тромботический инфаркт головного мозга, эмболический инфаркт головного мозга, лакунарный инфаркт головного мозга и множественный инфаркт головного мозга, а также геморрагический инфаркт.
(II) Клиническая классификация церебрального инфаркта
В китайском руководстве по профилактике и лечению цереброваскулярных заболеваний 2005 года издания говорится, что могут быть различные клинико-патологические типы церебрального инфаркта и их лечение значительно отличается из-за различий в месте и размере инфаркта, компенсаторных возможностей коллатерального кровообращения и вторичного отека мозга, что требует быстрого и точного определения стадии в острой фазе, особенно в ультраранней фазе (в течение 3-6 часов). Оксфордширская классификация инсульта (OCSP) не зависит от результатов визуализации и может быть использована для быстрого стадирования поражения до того, как оно может быть обнаружено с помощью обычной КТ или МРТ, а также для указания размера и расположения окклюзированного сосуда и инфаркта, что делает ее клинически простой и удобной в использовании.
1. полный инфаркт передней мозговой артерии (TACI): проявляется в виде триады симптомов, т.е. проявлений полного синдрома средней мозговой артерии (MCA): нарушение высшей нейронной активности мозга (нарушение сознания, афазия, афазия, пространственная дезориентация и т.д.); изотропная гемианопия; и более тяжелые двигательные и/или сенсорные нарушения в трех контралатеральных областях (лицо, верхние конечности и нижние конечности). Большинство инфарктов приходится на проксимальный ствол МКА и, в нескольких случаях, это инфаркты большого мозга, вызванные окклюзией сифонного сегмента внутренней сонной артерии.
2. частичный передний инфаркт миокарда (PACI): присутствуют два из перечисленных выше признаков триады, или нарушена только высшая неврологическая деятельность, или сенсомоторный дефицит более ограничен, чем при TACI. Предполагает дистальный ствол МКА, ветви на всех уровнях или ВСА
и окклюзии ветвей, вызванные средними или мелкими инфарктами.
3. Инфаркт заднего круга кровообращения (POCI): проявляется как различные степени вертебробазилярного синдрома: может проявляться в виде ипсилатерального паралича церебральных нервов и контралатерального сенсомоторного дефицита; двустороннего сенсомоторного дефицита; двусторонней коокулярной активности и мозжечковой дисфункции без признаков длинного фасцикула или дефектов поля зрения. Инфаркты ствола мозга и мозжечка разного размера, вызванные окклюзией вертебробазилярной артерии и ее ветвей.
4. лакунарный инфаркт (LACI): проявляется как лакунарный синдром, например, чистый моторный легкий гемипарез, чистый сенсорный инсульт, атаксический легкий гемипарез, неуклюжая рука — синдром дизартрии и т.д. Большинство из них представляют собой небольшие лакунарные очаги, вызванные поражением базальных ганглиев или мелких проникающих ветвей понс.
Диагностика и лечение в китайской медицине
(I) Общее лечение
Не допускайте обструкции дыхательных путей. Если дыхательные пути обтурированы и дыхание затруднено, необходимо провести трахеотомию, чтобы избежать асфиксии; Держите кишечник открытым.
(ii) Выявление и лечение
Клинический подход основан на стадировании как контуре и доказательствах как цели. Основная идея заключается в комплексном лечении пациента. Стадирование в основном основано на времени начала и тяжести заболевания. Разделение доказательств основано на очертаниях недостатка и реальности, причем злая ци преобладает как реальность, а недостаток сущности — как недостаток; злая реальность в основном обвиняется в печени и желудке, а положительная недостаточность — в селезенке и почках. В острой стадии инфаркта головного мозга ярко выражены симптомы, поэтому лечение должно быть направлено в основном на рассеивание зла. Лечение должно быть основано на рассеивании зла и пробуждении разума, исправлении тела, сохранении инь и закреплении ян. Так называемое «внутреннее закрытие и внешнее отстранение», пробуждение ума и открытие отверстий можно использовать в сочетании с поддержкой корня. В период выздоровления и послеоперационный период в основном наблюдается смесь недостатка и реальности, причем злая реальность еще не очистилась, а положительный недостаток уже присутствует.
(3) Классификация доказательств и лечения
1. флегма-тепло- внутреннее закрытие сердца и отверстий
Церебральный инфаркт с головокружением и спутанностью сознания, храпом и мокротой, сильным жаром в шее и теле, беспокойством и тревожностью или частыми судорогами. Язык красный и яркий, оболочка языка коричневато-желтая и сухая, пульс гладкий и скользкий. Лечение: Очищение от жара и растворение флегмы, пробуждение ума и открытие отверстий. Часто используемая формула: Каламус Юй Цзинь Тан с добавлением и уменьшением, вместе с Ангонг Ниухуан Ван и Цзысюэ Дань. (Назальное питание) Основной рецепт: порошок рога антилопы (промытый) 2 г, лоза крючковатая 15 г, Scutellaria baicalensis 15 г, Tianzhu Huang 12 г, Danpi 10 г, аир 12 г, Yu Jin 15 г, Yuan Zhi 6 г, Jiang Zhu Ru 12 г, порошок искусственной каури (промытый) 2 г. 400 мл водного отвара, назальное питание, 2-3 раза в день. При сильных спазмах и судорогах конечностей добавьте 9 г Скорпиона и 12 г Дилонга; при лихорадке добавьте 30 г Цзинь Инь Хуа; при запорах добавьте 9 г Да Хуанга. можно сочетать с инъекцией Пробуждающего Мозгового Цзин для внутривенного вливания.
2. ветер и огонь, нарушающие чистоту отверстий
Спутанность сознания, дезориентация, гемиплегия. Обычно наблюдаются головокружение и онемение, но болезнь внезапно меняется при стимуляции эмоций, с сильными спазмами и сжатием конечностей, сухостью и запорами, красным и ярким языком, желтым и сухим покрытием языка, ровным и крупным пульсом. Лечение: Очищение печени и погружение в огонь, утоление ветра и подавление спазма, открытие отверстия для пробуждения ума. Часто используемая формула: суп из рогов антилопы и крючковатой лозы и суп, утоляющий печень и утихомиривающий ветер. Основной рецепт: порошок рога антилопы (пунш) 2 г, лоза крючковатая 15 г, гардения 15 г, дилонг 12 г, данпи 12 г, ревень 6 г, юйцзинь 15 г, аир 12 г, колено хуай ниу 18 г, порошок жемчуга (пунш) 3 г. Принимать перорально или интраназально 2-3 раза в день, 400 мл воды. При мокроте добавьте 12 г Тяньчжу Хуан и 30 мл свежего бамбука; при рвоте добавьте 6 г Хуан Лянь и 15 г Чжу Ру; при лихорадке добавьте 30 г Цзинь Иньхуа и 15 г Scutellaria baicalensis. можно вводить внутривенно в сочетании с инъекцией «Пробуждающий мозг Цзин» и т.д.
3. Флегма и сырость блокируют сердце и отверстия
Церебральный инфаркт с обмороком сознания и гемиплегией. Конечности вялые и хромые, не теплые или даже холодные, с белым лицом, темными губами и скоплением мокроты. Язык темный и бледный, оболочка языка белая и жирная, пульс запавший, ровный или вялый. Лечение: Согревает Ян, благотворно влияет на Ци, очищает флегму, открывает отверстия и пробуждает разум, а также оживляет Кровь, чтобы открыть вены. Часто используемая формула: Очищающий суп с мокротой и Суп с женьшенем и радиксом. Основной рецепт: Han Xia 9 г, Tian Nan Xing 12 г, Tao Ren 9 г, Shi Calamus 12 г, Atractylodes Macrocephala 30 г, Ginseng 12 г, Poria 18 г. 400 мл отвара на воде, вводить интраназально 2-3 раза в день. Конечности вялые и хромые плюс 18 г Baji Tian, 18 г Duzhong, 15 г Epimedium; конечности холодные плюс 6 г Hosin, 12 г Shu Shuo Pei Zi. может быть назальное кормление Suhe Xiang Wan.
4. поражение жизненной энергии и дезорганизация ума
Внезапные обмороки, спутанность сознания, слабость конечностей. Холодные руки и конечности, повышенная потливость, сильная сырость и холод по всему телу, со спонтанной потерей опорожнения кишечника. Язык тонкий, фиолетовый и темный, с белым, жирным налетом, пульс вялый и запавший. Лечение: Благотворное воздействие на Ци и укрепление отрешенности, возвращение Ян для спасения мятежа. Часто используемая формула: Суп из женьшеня и филлантуса, Shengwen San, Doujian Tang. Часто используемые препараты: Женьшень 12 г, Radix et Rhizoma Polygonati 9 г, Mai Dong 30 г, Wu Wei Zi 12 г, Cornu Cervi Pantotrichum 30 г, Dragon Bone 30 г, Oyster 30 г. 400 мл отвара на воде, вводить интраназально, 2-3 раза в день. Благотворное воздействие на ци и укрепление дефицита: женьшень, Wu Wei Zi, Mai Dong и Sheng Long Dong. Возвращение Ян для спасения восстания: Radix rehmanniae. Этот тип в основном критический, в основном с помощью внутривенного толчка или внутривенной капельницы, обычно используется для спасения пациента инъекция женьшеня, инъекция женьшеня и пшеницы, инъекция сырого пульса, инъекция женьшеня и т.д.
5. симптомы инфаркта головного мозга включают головокружение и головную боль, жар в лице и ушах, горечь во рту и сухость в горле, раздражительность, сухость мочи и кала. Язык красный или красновато-красный, с тонким желтым налетом на языке,
Пульс строгий и сильный. Лечение: Очищение от жара и огня, успокоение печени и утихание ветра, а также оживление крови и стимулирование кровообращения. Часто используемая формула: суп из рогов антилопы и крючковатой лозы или суп, утоляющий печень и утихомиривающий ветер, и т.д. Основной рецепт: Порошок рога антилопы (пунш) 2 г, Крючковатая лоза 15 г, Гардения 12 г, Хризантема 20 г, Белый пион 30 г, Дампи 10 г, Ди Лонг 12 г, Хуай Ниу Кне 18 г, Свежий бамбуковый выщелачиватель 90 мл (разделить на 3 раза). Развести 400 мл в воде, разделить на 2 раза для прогревания или назального питания. При головной боли и рвоте используйте 30 г Shijiazhuang, добавьте 6 г Gentiana, 15 г Mian Yin Chen и 15 г Jiang Zhu Ru; при кашле с обильной мокротой добавьте 12 г Tianzhu Huang; при лихорадке добавьте 30 г Artemisia annua и 15 г Scutellaria baicalensis.
6. ветер, флегма и застой крови, паралич артерий и вен
Головокружение и сонливость наблюдаются после церебрального инфаркта. Язык темный и бледный, с тонким белым или белым сальным налетом и скользкой пульсацией. Лечение: Погашение ветра и устранение мокроты, оживление крови и стимулирование кровообращения. Часто используемая формула: Гексия, Атрактилодес и Тяньма Танг в сочетании с Персиковым и Красным Тангом Четырех Животных и т.д. Основной рецепт: Tianma 15 г, Atractylodes macrocephala 30 г, Radix Panax Notoginseng 9 г, Tiannanxing 6 г, Salviae Miltiorrhizae 20 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Peach kernel 12 г, Safflower 9 г, Gui Zhi 9 г, Rhizoma Chuanxiong 9 г. 400 мл отвара на воде, разделить на 2 порции и принимать теплым или внутрь. Добавьте 9 г скорпиона или 3 сороконожки, 30 г пиона; 12 г аира, 12 г юйцзина; 30 г кодонопсиса и 30 г астрагала при недостатке ци; перорально или внутривенно с женьшенем Panax.
7. Флегма — жар и внутренние органы, ветер и флегма, мешающие показаниям
После инфаркта головного мозга симптомы включают абдоминальную дистензию и запор, головокружение и сонливость, мокроту или чрезмерную мокроту. Язык темно-красный или темный, оболочка желтая или желтовато-жирная, пульс напряженный и скользкий. Лечение: Снятие жара с внутренних органов, очищение от флегмы и пробуждение ума, утоление ветра и очищение связок. Обычно используется формула: Radix et Rhizoma Rheum palmatum, плюс и минус. Основной рецепт: 9 г ревеня, 6 г маннита, 30 г раротто, 2 г порошка рога антилопы (пунша), 15 г крючковатой лозы, 12 г диронга, 12 г тяньчжухуана, 60 мл свежего бамбукового лецитина, 18 г корневища бамбука и 6 г желчного пузыря. Отвар заливают 400 мл воды и принимают в теплом виде в 2 приема, пока кишечник не очистится, а язык не станет тонким; в то же время необходимо следить за тем, чтобы не повредить инь. Если стул сухой, добавьте Radix et Rhizoma Ginseng и Radix et Rhizoma Ginseng; при сильном растяжении живота добавьте Citrus aurantium и Radix et Rhizoma thickened; можно использовать Panax ginseng или Ginkgo biloba.
8. дефицит ци и застой крови
Симптомы после инфаркта головного мозга: белая или желтоватая кожа, одышка и слабость, слюнотечение изо рта, потливость, учащенное сердцебиение и рыхлый стул, отеки рук и ног. Язык темный и бледный, с тонким белым или белым сальным налетом, пульс запавший, медленный или тонкий. Лечение: Тонизирование ци и крови, оживление крови и очищение каналов. Часто используемая формула: Тонизирование Ян и возвращение пяти элементов с добавлением и уменьшением. Основной рецепт: Astragalus membranaceus 45-90 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 9 г, Salviae Miltiorrhizae 20 г, Di Lung 12 г, Safflower 12 г, Radix et Rhizoma Huaiyao 18 г, Radix et Rhizoma Puerariae 15 г. 400 мл отвара на воде, разделить на 2 теплых приема. Если пораженные конечности вялые и слабые, добавьте 12 г Гуй Чжи, 6-9 г фруктиса пушкинии и 18 г дульцимера; если речь несвязная или афазирована, добавьте 12 г Ши Каламуса и 9 г Юань Чжи; если дыхание короткое и аппетит плохой, добавьте 9 г Женьшеня.
9. свидетельство дефицита Инь и движения ветра
Симптомы после инфаркта головного мозга включают раздражительность и бессонницу, головокружение и шум в ушах, тепло в руках и ногах. Язык красно-красный или темно-красный, с небольшим количеством мха или без него, пульс тонкий и напряженный или тонкий и напряженный. Лечение: питает Инь и погружает Ян, питает печень и гасит ветер, оживляет кровь и способствует кровообращению. Часто используемая формула: Питательный и питательный жидкий крем. Основной рецепт: 30 г Mai Men Dong, 20 г Radix et Rhizoma Polygonati, 15 г Araliaceae, 30 г Black Sesame, 15 г Chrysanthemum, 20 г Fructus Lycii, 15 г Radix Angelicae Sinensis, 15 г Dendrobium, 20 г Radix Paeoniae Alba, 24 г Radix Rehmanniae, 30 г Radix Salviae Sinensis, 10 г Colla Corii Asini, 30 г Radix Rehmanniae Sinensis, 15 г Salviae Miltiorrhizae. 400 мл этой смеси следует принимать в 2 разделенных дозах или путем назального кормления. При раздражительности и бессоннице добавьте 20 г кислого финика; при шуме в ушах добавьте 15 г Cornus officinalis; при жжении в руках и ногах добавьте 15 г Dan Pi и 30 г Mai Dong; также можно использовать пульс-инъекцию luo ning.
(iv) Другие виды лечения Акупунктура, Туйна и реабилитация могут быть выбраны.