Преимущества одновременной консультации мужа и жены Бесплодие часто является результатом множества факторов, влияющих как на мужа, так и на жену, и причина должна быть выявлена путем всестороннего и тщательного обследования обеих сторон, что является ключом к лечению бесплодия, причем на долю женщин приходится около двух третей факторов бесплодия, и предпочтительно, чтобы муж и жена одновременно обратились в клинику во время первой консультации пациентов с бесплодием, что имеет следующие преимущества Это облегчает понимание различных состояний обеих сторон, включая результаты их обследования и лечения, чтобы в дальнейшем сосредоточиться на обследовании в соответствии с конкретной ситуацией. ② Легко обучать и направлять обе стороны. (iii) Установление хороших отношений между врачом и пациентом и сохранение конфиденциальности, что облегчает лечение. Как проводить первичное обследование на предмет бесплодия? Бесплодие часто является следствием целого ряда факторов, влияющих на супружескую пару, поэтому необходимо провести всестороннее и тщательное обследование обеих сторон для выяснения причин, что является ключом к лечению бесплодия. Во-первых, проводится сбор общего анамнеза бесплодной пары, физикальный осмотр и различные обследования. Во-вторых, в стационаре в течение 3-7 дней после воздержания от половой жизни проводится рутинный анализ спермы мужчины-партнера, который является первым и основным тестом на бесплодие. Анализ проводится в соответствии со стандартом ВОЗ 5-го издания для каждого показателя, и если результат окажется ненормальным, то для подтверждения проводится 2-3-кратное повторное исследование. Необходимо также проверить наличие вторичного бесплодия. Соответствующие обследования: общее обследование, гинекологическое обследование, вагинальное УЗИ и специальное обследование на предмет бесплодия. (A) общий осмотр Врач обращает внимание на психическое состояние, общее развитие и состояние питания обратившихся в клинику подруг, развитие вторичных половых признаков, в том числе развитие молочных желез, наличие или отсутствие переполнения молочными железами, распределение жира, рост волос, наличие или отсутствие феномена маскулинизации; на эндокринные нарушения гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других органов, например, эндокринные нарушения, вызванные изменениями тела или аномалиями пигментации кожи, и т.д. 1.Индекс массы тела (ИМТ): является всемирно признанным методом оценки степени ожирения, формула его расчета: ИМТ = вес (кг) / (рост) 2 (м), нормальный диапазон составляет 18,5-25 кг/м2, из-за наличия погрешностей, поэтому ИМТ может использоваться только как ряд критериев оценки веса человека и состояния его здоровья по одному из критериев. 2.Отношение талии к бедрам (WHR): отношение окружности талии к окружности бедер, в норме должно составлять <0,85, что является важным показателем для определения < span="">центрального ожирения. Поскольку избыток жира в области талии может разрушить инсулиновую систему, что приведет к диабету, гипертонии, гиперлипидемии и другим заболеваниям, а также привести к гипертрофии печени, влияя на ее функцию, поэтому пациенту следует рекомендовать снизить вес до лечения, а лечение проводить после снижения веса на 15%, что может улучшить терапевтический эффект. 3, история туберкулеза: у большинства пациентов отсутствуют четкие симптомы, положительные признаки, поэтому при наличии первичного бесплодия, скудных менструаций или аменореи; у незамужних женщин наблюдается лихорадка с низкой температурой, ночная потливость, воспалительные заболевания органов малого таза или асцит; предыдущий контакт с больным туберкулезом или перенесенный туберкулез легких, плеврит, туберкулез кишечника следует рассматривать как возможность туберкулеза репродуктивной системы, регулярно проводить следующие исследования: ① PPD тест: является высокочувствительным и специфическим методом исследования. PPD-тест: является очень чувствительным и специфичным методом исследования, положительная реакция теста имеет большое значение для диагностики туберкулезной инфекции, однако он не может диагностировать наличие или отсутствие туберкулеза в легких или определить характер поражения. ② Сыворотка-интерферон: используется для диагностики латентной туберкулезной инфекции. ③ Рентгенография грудной клетки в лобной и боковой плоскостях или компьютерная томография: ④ Рентгенография таза или компьютерная томография: обнаружение единичных кальцифицированных пятен позволяет предположить наличие очагов лимфатического туберкулеза в тазовой области. ⑤ Осадок крови и противотуберкулезные антитела: низкая чувствительность и специфичность, несмотря на широкое применение в клинической практике, не имеют большого диагностического значения. (4) Обследование щитовидной железы: проверка наличия или отсутствия увеличения щитовидной железы и оценка ее функции, что в основном связано с тем, что некоторые заболевания щитовидной железы будут препятствовать нормальной функции яичников. (B) Гинекологическое обследование Гинекологическое обследование должно быть проведено при первом посещении, что позволяет выявить некоторые очевидные врожденные пороки развития половых органов, такие как врожденное отсутствие влагалища, средостения влагалища, двойная шейка и двойная матка и т.д. (C) Вагинальное УЗИ — широко используемый метод клинического обследования в репродуктивной медицине для наблюдения за состоянием эндометрия и яичников, особенно при раке эндометрия, фибромиоме матки, образованиях в малом тазу, мониторинге фолликулов, ранней внематочной беременности и т.д. Изображения получаются более четкими. (D) Специальное обследование при бесплодии 1.Измерение уровня половых гормонов в сыворотке крови: в нормальных условиях менструального цикла на 2-5-й день голодания для определения уровня различных гормонов в сыворотке крови, позволяет получить информацию о функциональном состоянии яичника и его влиянии на связь и другие аспекты, и в то же время может выявить нарушения овуляции и аменорею, вызванные яичниками или гипофизом. 2.Гистеросальпингография: бесплодие, вызванное патологией труб, составляет 1/3 случаев женского бесплодия, поэтому нормальная структура и функция маточной трубы является необходимым условием для нормальной беременности, а точная оценка структуры и функции маточной трубы является ключевым звеном в диагностике и лечении женского бесплодия. Гистеросальпингография — наиболее часто используемый метод обследования, позволяющий узнать проходимость маточных труб, степень их проходимости и конкретное место непроходимости, и обычно проводится в течение 3-7 дней после менструации при отсутствии острого воспаления репродуктивной системы. 3.Выскабливание эндометрия: его цель — соскоб содержимого полости матки для патологического исследования с целью оказания помощи в постановке диагноза. 4. Иммунологическое обследование: у некоторых пациентов с первичным бесплодием в результате обследования обнаруживаются антиспермальные антитела, антиовариальные антитела, антигиалиновые антитела и другие неблагоприятные иммунные реакции, которые убивают сперматозоиды или препятствуют соединению сперматозоида и яйцеклетки, что приводит к бесплодию; косвенно это можно определить также с помощью посткоитального теста, теста проникновения сперматозоидов in vitro и т.д. 5, гистероскопия: гистероскопия позволяет не только определить местоположение, размер, внешний вид и объем присутствия очагов поражения, но и может на поверхности очагов поражения тщательно рассмотреть структуру тканей, а под прямым зрением взять или позиционировать выскабливание, значительно повышая точность диагностики заболеваний полости матки, обновляя, развивая и восполняя недостатки традиционных диагностических и лечебных методов. Обычно она проводится в течение 3-7 дней после менструального очищения. Каковы методы лечения бесплодия? Симптоматическое лечение основывается на результатах первичного обследования на предмет бесплодия. Каковы общие методы лечения? 1. Терапия ожидания Корректировка настроения, улучшение образа жизни, психологическое консультирование и другие немедикаментозные поведенческие вмешательства. 2. Симптоматическое лечение Общее медикаментозное лечение, физиотерапия, комбинированное лечение китайской и западной медициной, лечение, способствующее овуляции. 3, диагностика и лечение Люмпэктомия Целенаправленный выбор гистероскопии, лапароскопии, с учетом предпосылок осложнений, исследование полости малого таза, рассасывание спаек и т.д. Предпосылкой является максимальная защита функции яичников и профилактика таких осложнений, как повторное образование спаек и гипоплазия яичников. 4. вспомогательные репродуктивные технологии Под вспомогательными репродуктивными технологиями понимается использование медицинских технологий и методов искусственного манипулирования сперматозоидами и яйцеклетками, оплодотворенными яйцеклетками, эмбрионами для достижения цели зачатия, которые подразделяются на технологии искусственного оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения-трансплантации эмбрионов и различные производные от них технологии. С 2006 года к внедрению этой технологии обеспечивается строгий доступ местных комиссий по здравоохранению и планированию семьи, которые организуют проверку экспертами Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи.