1. Какие заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы подходят для дуоденоскопического лечения?
(1) Различные виды камней внепеченочных желчных протоков
(2) Острый обструктивный гнойный холангит, острый билиарный панкреатит, Центр малоинвазивной хирургии Тяньцзиньской больницы Нанкай Цзоу Фушэн
(3) билиарный аскаридоз
(4) Доброкачественный стеноз нижнего конца общего желчного протока, вызванный камнями или хроническим воспалением
(5) Опухоль желчного протока или головки поджелудочной железы и т.д.
2. Каковы преимущества эндоскопического лечения камней общего желчного протока?
Традиционная операция при камнях общего желчного протока неизбежна из-за высокой травматичности, высокого риска, осложнений, боли пациента и длительного пребывания в больнице. Многие пациенты преклонного возраста или с множественными медицинскими заболеваниями и чрезмерным ожирением имеют очевидные преимущества эндоскопического лечения. Эндоскопическое лечение камней общего желчного протока — это очень зрелая техника, которая не требует общей анестезии, не требует диссекции и по продолжительности не уступает гастроскопии. В настоящее время эндоскопические методы являются предпочтительным методом лечения пациентов с камнями общего желчного протока в развитых странах, они более эффективны и безопасны, чем хирургическое эндоскопическое удаление камней.
3. Каковы основные симптомы камней общего желчного протока?
Камни в общем желчном протоке могут вызывать боль в животе, озноб, лихорадку, желтуху и другие симптомы. Они могут вызвать острый холангит, стриктуру желчных протоков, обструкцию желчных протоков, нарушение функции печени и т.д.
4. Каковы серьезные последствия, когда камни закупоривают желчный проток?
Камни общего желчного протока могут привести к ряду серьезных осложнений, таких как острый гнойный холангит, панкреатит, обструктивная желтуха и т.д., с желтухой, ознобом, высокой температурой, повышением лейкоцитов и даже токсическим шоком, таким как снижение артериального давления и делириозная кома. В прошлом часто требовалась хирургическая операция на открытом сердце с высоким риском и высокой смертностью. В отличие от этого, эндоскопическое дренирование желчного протока менее травматично, безопасно, своевременно и эффективно.
Все ли камни общего желчного протока могут быть удалены с помощью эндоскопии? Что делать, если их невозможно удалить?
При больших камнях диаметром более 1,5 см, если их трудно удалить с помощью эндоскопии, можно провести механическую литотрипсию или экстракорпоральную литотрипсию под дуоденоскопом, чтобы удалить камни с помощью сетчатой корзины после их дробления; или если камни твердые и не поддаются дроблению, можно сначала провести назобилиарный дренаж, а затем провести комбинированную малоинвазивную операцию для их удаления.
6. Каковы преимущества лечения доброкачественных и злокачественных билиарных стриктур с помощью дуоденального стентирования?
При доброкачественных стриктурах желчных протоков, вызванных повторными операциями на желчных путях, эндоскопическое стентирование иногда является единственным эффективным методом; при злокачественных стриктурах желчных протоков, вызванных опухолями желчных путей или поджелудочной железы, когда пациент находится в преклонном возрасте и не переносит анестезию или операцию из-за тяжелых сердечно-легочных заболеваний, эндоскопическое стентирование является безопасным и эффективным методом и даже может дать лучшие результаты, чем операция.
7. Какую подготовку необходимо провести перед эндоскопическим удалением камней?
Врачи: Перед операцией необходимо провести такие лабораторные исследования, как определение функции печени и почек, амилазы крови и мочи, времени кровотечения и свертывания крови, количества тромбоцитов. При обструктивной желтухе или подозрении на обструкцию желчных протоков или камень следует обратить внимание на температуру тела, количество лейкоцитов и их классификацию. Перед операцией пациенту и его семье следует подробно объяснить процедуру эндоскопической литотрипсии, чтобы добиться активного сотрудничества пациента, а также проинформировать семью о возможных осложнениях во время операции. Спросите пациента, нет ли у него в анамнезе аллергии на йод, и проведите тест на аллергию на йод.
Пациенты: расслабьтесь и отдохните; воздержитесь от пищи и воды за 8 часов до процедуры; переоденьтесь в больничный халат и ожидайте обследования и лечения.
8. Каковы преимущества и недостатки безболезненной эндоскопии?
Из-за культурных и индивидуальных различий в переносимости пациентами эндоскопических операций значительное число пациентов может испытывать тревогу и страх перед операцией и даже бояться пройти эндоскопию и отсрочить свое состояние.
Безболезненная эндоскопия (также известная как сознательная седация) — это предоперационное и интраоперационное введение умеренных седативных и/или обезболивающих препаратов для проведения эндоскопии желудочно-кишечного тракта, чтобы эндоскопия прошла без боли и беспокойства. По сравнению с общей эндоскопией, безболезненная эндоскопия имеет преимущества: сокращение времени исследования, отсутствие напряжения перед исследованием, отсутствие боли во время исследования и быстрое восстановление после исследования; врач может более тщательно наблюдать за тонкими поражениями желудочно-кишечного тракта и более комфортно проводить малоинвазивное эндоскопическое лечение; безболезненная эндоскопия также уменьшает побочные повреждения, вызванные бессознательным возбуждением пациентов из-за боли.
9. В чем разница между ЭРХП и МРТ и КТ?
ЭРХПГ позволяет получить прямое и четкое изображение поджелудочной железы и желчных протоков и имеет высокую диагностическую ценность для выявления камней в желчных протоках, опухолей желчных протоков, стриктур желчных протоков и заболеваний протоков поджелудочной железы. Он может четко показать размер, количество и диапазон стеноза поражений, и это не только имеет высокую диагностическую ценность, но и может лечиться одновременно.
КТ — это сканирование человеческого тела с помощью рентгеновских лучей, управляемых компьютером, а магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод визуализации, который использует сигналы, генерируемые при сборе магнитно-резонансных явлений, для реконструкции изображений. КТ и МРТ позволяют наблюдать очаги поражения под разными углами, и оба они являются неинвазивными методами обследования.
10. На что следует обратить внимание в питании после эндоскопии?
После операции пациенты должны поститься в течение 24 часов и перепроверить уровень амилазы в моче, после нормального состояния они могут употреблять жидкость и постепенно возобновлять нормальное питание.
Также очень важно вести регулярный образ жизни, обращать внимание на сочетание работы и отдыха, часто участвовать в физических нагрузках, вовремя завтракать и избегать набора веса в качестве профилактических мер. Выпивая каждый вечер стакан молока или съедая на завтрак жареное яйцо, можно заставить желчный пузырь сокращаться и опорожняться через регулярные промежутки времени, сокращая время пребывания желчи в желчном пузыре.