В клинической практике мы часто сталкиваемся со случаями, когда 4 ЕД инсулина добавляют пациенту с диабетом, который получает лечение с помощью инъекции 5% глюкозы 250 мл в качестве разбавителя (инфузионной среды) для терапевтического препарата. Пациент спросил врача: «Почему в это время к инъекции глюкозы добавляется инсулин? Пациент спрашивает врача: «Почему инсулин добавляется к инъекции глюкозы в это время? Правильный ли это способ введения препарата? Почему бы не выбрать в качестве солюбилизатора не глюкозу, а настойку? Если пациент принимает пероральные гипогликемические препараты, нужно ли ему продолжать их принимать в данный момент? Почему необходимо использовать глюкозу? Чтобы узнать ответы на эти вопросы, необходимо сначала понять, как выбираются растворители лекарств для клинического лечения. Как правило, мы учитываем стабильность препарата после растворения и противопоказания заболевания пациента. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, например, необходимо контролировать потребление натрия. Некоторые терапевтические препараты пригодны для растворения только в настойке глюкозы; врач обычно выбирает в качестве растворителя настойку на основе сахара. Например, добавление инсулина к инфузии глюкозы является терапевтической необходимостью. Например, комбинация инсулина, глюкозы и хлорида калия (GIK) оказывает стабилизирующее действие на клеточную мембрану и клинически известна как поляризующая жидкость. Он корректирует внутриклеточный дефицит калия и обеспечивает энергию, снижает содержание свободных жирных кислот в ишемизированном миокарде и используется для профилактики аритмии при инфаркте миокарда. Можно ли использовать инсулин у диабетиков? Но люди должны знать, что диабетики не полностью не способны использовать глюкозу, они просто не могут потреблять ее в избытке. Мы можем произвести некоторые арифметические действия: обычный рацион взрослого человека, состоящий из 100 г риса (преобразуется в сахар на 75%), составляет приблизительно 75 г глюкозы, в то время как 250 мл флакон 5% инъекции глюкозы содержит только 12,5 г сахара. Поэтому диабетики не должны быть слишком обеспокоены использованием инъекции глюкозы, поскольку они должны использовать ее как обычно, если им необходимо лечить свое состояние. Как я должен смешивать инсулин? Когда пациент с диабетом вынужден использовать инъекции глюкозы в качестве растворителя, клиническая практика заключается в добавлении инсулина к глюкозе, используемой в инфузии, без изменения обычного лечения и диеты пациента. Как правило, соотношение глюкозы и инсулина составляет примерно 5:1, и обычно используется смешивание 5 ЕД инсулина с 500 мл 5% глюкозы для инъекций. Однако, поскольку в настоящее время пропагандируется индивидуальный подход к лечению, лучше всего сначала определить текущий уровень глюкозы в крови пациента, поскольку количество добавляемого инсулина варьируется при разных уровнях глюкозы в крови. Принцип заключается в том, чтобы добавлять больше инсулина в сахарный раствор для пациентов с высоким уровнем сахара в крови и меньше для пациентов с низким уровнем сахара в крови. Например: 5% GS 250 мл + 4 единицы RI (обычный инсулин), 500 мл с 8 единицами инсулина; 2. Если сахар крови выше, следует добавить больше инсулина, соотношение может быть до 2:1; 3. Если сахар крови очень высокий, сначала используйте NS + инсулин для снижения сахара крови. Однако для пациентов, которые никогда ранее не использовали инсулин (в том числе подкожно и внутривенно), добавление инсулина к первой ампуле глюкозы (глюкозу крови > 13,9 ммоль/л можно вводить в физрастворе) должно быть консервативным. Если уровень глюкозы в крови снижается медленно, можно добавить дополнительный инсулин; если он снижается быстро, скорость титрования можно уменьшить. Что касается взаимоотношений между инсулином и другими препаратами, то не рекомендуется смешивать инсулин с другими препаратами для внутривенной инфузии в растворе глюкозы. Поскольку инсулин имеет пептидную структуру, он подвержен воздействию химических факторов и имеет противопоказания ко многим лекарствам; кроме того, материал флакона для инфузий может вызвать адсорбцию инсулина, и фактическое количество инсулина, поступающего в организм, будет снижено. Для пациентов с диабетом, чтобы избежать чрезмерного потребления глюкозы, в качестве растворителей можно использовать неглюкозные настои, такие как фруктоза и ксилитол. Однако, поскольку такие настойки более дорогие и противопоказаны со многими препаратами, они не рекомендованы в качестве растворителей в инструкциях к лекарствам и поэтому реже используются в клинической практике. Следует отметить, что метаболитами глюкозы являются углекислый газ и вода, в то время как метаболитом фруктозы является молочная кислота, которая может вызвать опасный для жизни молочнокислый ацидоз, если используется в чрезмерных количествах, и поэтому не подходит для энергообеспечения в парентеральном питании.