Для женщин с хроническим гепатитом В рождение здорового ребенка — мечта, которая постепенно становится реальностью. На данном этапе вероятность заражения вирусом гепатита В новорожденных в Китае составляет менее одного на тысячу, что является хорошей новостью для матерей, больных гепатитом В. В настоящее время в Китае уже реализована бесплатная иммунная блокада для детей, рожденных от матерей, больных гепатитом В, и эффективность блокады достигает 95%, что вполне удовлетворительно. Конкретная схема реализации такова: после родов как можно раньше ввести иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В, а в 1 месяц и 6 месяцев — вакцину против гепатита В соответственно. Реализация этой политики проста, а эффект очевиден. Тем не менее во многих больницах с плохими условиями эта национальная политика не получила широкого распространения, что приводит к тому, что в Китае существует определенный процент детей, больных гепатитом В. В своей повседневной работе я часто сталкиваюсь с консультациями будущих мам по соответствующим вопросам, я примерно разобрался, на некоторые острые вопросы отвечу по очереди. Вопрос: Выбирают ли матери с гепатитом В при родах кесарево сечение или обычные роды? Что безопаснее? О: Выбор метода родоразрешения для матерей с гепатитом В основывается на суждении акушеров-гинекологов. Если разрешены нормальные роды, они могут выбрать нормальные роды; если безопаснее кесарево сечение, они должны прислушаться к советам акушеров-гинекологов. Существенной связи между различными способами родоразрешения и вероятностью вертикальной передачи вируса плоду нет. Однако при затяжных родах или кровотечении из разрыва родового канала вероятность передачи инфекции может быть выше, поэтому важно проконсультироваться с акушером перед родами и сделать разумный выбор. В: Каковы факторы, влияющие на вероятность передачи инфекции от матери к плоду? О: Прежде всего, очевидно, что абсолютным фактором влияния является количественное содержание вируса гепатита В (HBV-DNA). Многие матери являются трижды положительными носителями с нормальной функцией печени, но высокой вирусной нагрузкой, и вероятность передачи вируса от таких матерей плоду относительно высока, но не 100%. В этом случае необходимо получить полную консультацию врача-инфекциониста и направить его на проведение противовирусного лечения. Противовирусная терапия в это время необходима не для лечения заболевания, а для временного снижения вирусной нагрузки и вероятности передачи вируса. Как правило, матери начинают принимать «Тибивудин или Тенофовир» для противовирусного лечения на 7-м месяце беременности, а после родов плод подвергается иммунной блокаде, которая в это время более эффективна, и можно постепенно пытаться прекратить прием препарата после родов. В: Могут ли матери, больные гепатитом В, кормить грудью? О: Этот вопрос волнует практически всех матерей. Безусловно, плод, перенесший нормальную иммунную блокаду, можно кормить грудью, что на сегодняшний день доказано как безопасное. Однако при кровотечении или разрыве соска рекомендуется приостановить грудное вскармливание, поскольку контакт с кровью может увеличить вероятность передачи инфекции. Грудное вскармливание может осуществляться и при приеме противовирусных препаратов на поздних сроках беременности. Препараты выделяются через грудное молоко и безопасны для плода. В: Нужно ли делать иммуноблокаду ребенку, родившемуся от здоровой матери и отца, больного гепатитом В? О: Известно, что заражение детей вирусом гепатита В называется передачей от матери к ребенку, что буквально означает, что вирус передается от матери к плоду. В настоящее время практически подтверждено, что вероятность передачи гепатита В от отца к ребенку очень мала, практически ничтожна. Поэтому рожденный плод не нуждается в иммуноблокаде, а должен получить национальную вакцинацию. В: Нужно ли матерям, больным гепатитом В, принимать иммуноглобулин против гепатита В во время беременности? О: В первоначальном руководстве было рекомендовано вводить матерям с гепатитом В иммуноглобулин гепатита В на поздних сроках беременности для снижения вероятности передачи инфекции от матери к ребенку. В настоящее время эта рекомендация опровергнута, и вводить иммуноглобулин гепатита В таким матерям нет смысла, поэтому они в этом не нуждаются. Если у вас есть другие вопросы, не упомянутые выше, пожалуйста, пишите их в разделе комментариев, и я буду регулярно их обновлять. Надеюсь, что мне удастся помочь семьям и родить здоровых детей. Данная статья разрешена к публикации д-ром Син Цзиюанем, просьба не воспроизводить ее без разрешения.