Возможность проведения трансплантации пожилым пациентам с лейкозом требует учета возраста пациента, его физического состояния, сопутствующих заболеваний и степени риска самого заболевания.
Современные национальные и международные руководства рекомендуют рассматривать возможность проведения аллогенной трансплантации костного мозга в уменьшенной дозе или без предварительного очищения для пожилых больных лейкозом в возрасте от 60 до 70 лет с факторами риска плохого прогноза, которые находятся в хорошем общем состоянии и имеют в целом нормальную функцию жизненно важных органов, при условии, что имеется подходящий донор.
Кроме того, в развитых странах сообщалось об успешной трансплантации пожилым пациентам с лейкозом в возрасте 70-75 лет, при условии, что пожилой пациент находится в очень хорошем физическом состоянии, аппаратная база и поддерживающее лечение в отделении трансплантации превосходны, а такие осложнения, как инфекция, могут эффективно контролироваться.
Однако пациенты старше 70 лет в Китае, как правило, хуже переносят трансплантацию и имеют больше посттрансплантационных осложнений, таких как инфекции, и в основном теряются при трансплантации.
Для пожилых пациентов с острым миелобластным лейкозом (AML), которые не переносят обычную аллогенную трансплантацию, также может быть рассмотрена трансплантация пуповинной крови или переливание пуповинной крови. Трансплантация пуповинной крови часто не является действительно жизнеспособной у взрослых из-за небольшого количества стволовых клеток, но она оказывает определенное противоопухолевое действие благодаря иммуномодулирующим эффектам, например, возникающим при переливании пуповинной крови.