Внутреннее и наружное лечение диабетической стопы
Пирексия — это заболевание, характеризующееся изъязвлением концов нижних конечностей, в тяжелых случаях с некрозом и ампутацией пораженных конечностей. Это одно из самых важных осложнений нарушений жажды, которое в западной медицине эквивалентно «диабетической стопе».
I. Диагноз
Диагностика этого заболевания основана на «Руководстве по профилактике и лечению сахарного диабета в китайской медицине», изданном Китайской академией традиционной китайской медицины в 2007 году.
Лечение китайской медициной
1. внутренняя обработка
(1) Холод и застой, блокирующий связки, тип
Симптомы: пораженные пальцы ног (рук) теплые и холодные, бледные, холодные, онемевшие, болезненные, обостряющиеся на холоде, нетвердая походка и перемежающаяся хромота. Язык тусклый, с белым, жирным налетом. Пульс запавший и тонкий, пульсация предплюсны ослаблена или исчезла.
Лечение: стимулирует кровообращение, рассеивает холод и снимает боль.
Направление: Radix Angelicae Sinensis Sibiricus с добавлением и уменьшением.
Состав: Radix Angelicae Sinensis 30 г, Radix Gui Zhi 10 г, Radix Paeoniae Alba 12 г, Radix Rehmanniae 30 г, Cornu Cervi Pantotrichum 10 г, Radix Ginger 10 г, Radix Sinensis 3 г, Rhizoma Di Lung 15 г, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10 г, Radix Achyranthis Bidentatae 10 г, Radix Codonopsis Pilosulae 5 г, Centipede 1 (для заваривания).
Добавление и вычитание: при недостатке Ян и страхе холода добавьте 10 г камеди оленьих рогов, 10 г реманнии, 3 г жареной эфедры и 6 г корицы (позже вниз); для большей сырости добавьте 3 г семян белой горчицы и 10 г атрактилодеса.
Китайская патентованная медицина: инъекция Хуан Ци 20 мл, добавленная к 5% инъекции глюкозы или 0,9% инъекции хлорида натрия 250 мл внутривенно один раз в день. Эта стадия в основном наблюдается у пожилых пациентов с поражениями, инъекция Хуан Ци оказывает благотворное влияние на Ци и поддерживает Ян.
(2) Тип стаза кровеносных сосудов
Симптомы: боль в пораженном пальце ноги (пальце), усиление боли и отека, слабость, цвет кожи пораженной конечности меняется от бледного до темно-красного или даже фиолетового. Ногти на ногах (пальцах) плохо растут или фиолетовые, язык тускло-красный или с петехиями, пульс напряженный или вялый, а тарзальный пульс тонкий и вялый или исчезает.
Лечение: Активизация кровообращения, устранение застоя крови, прогревание меридианов и очищение каналов.
Направление: Кровавые особняки и суп застоя крови с добавлением и уменьшением
Состав: Radix Achyranthes bidentata 10 г, Radix et Rhizoma шафрана 10 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Radix Aegypti 10 г, Radix Papaya 10 г, Radix et Rhizoma Pinelliae 30 г, Radix Boswelliae 10 г, Radix Myrrh 10 г, Radix Cinnamomi 10 г, Radix Szechuan pepper 10 г, Radix Dilong 15 г, Radix Paeoniae 10 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 5 г.
Добавление и вычитание: при недостатке Ци, вызывающем застой крови, добавить 30 г астрагала; при депрессии Ци, вызывающей застой крови, добавить 10 г Юань Ху и 10 г Radix Aromaticus; при недостатке Ян, вызывающем застой крови, добавить 6 г Radix Aconiti и 3 г Radix Sinensis; при переплетении флегмы и застоя добавить 3 г семян белой горчицы.
Китайская патентованная медицина: Капсулы Xieteng Tongluo (внутрибольничный препарат) 3 капсулы, принимаются перорально три раза в день. Инъекция Чуаньсиньцзин 80 мг, добавленная к 5% инъекции глюкозы или 0,9% инъекции хлорида натрия 250 мл внутривенно один раз в день.
(3) Тепловое отравление и тип повреждения Инь
Симптомы: сухая гангрена, инфекция, покраснение, отек, жар, боль, гной, высокая температура, раздражительность, жажда, желание пить и пить, даже бред, запор и мочеиспускание. Сухость кожи, выпадение волос, утолщение и деформация ногтей на ногах, атрофия мышц, красный язык, желтый мех, тонкий пульс.
Лечение: питает Инь и очищает тепло, выводит токсины и оживляет кровь.
Средство: Гу Бу Танг с добавлением и уменьшением.
Состав: Radix Rehmanniae 15 г, Radix et Rhizoma Ginseng 10 г, Radix Macrocephala 15 г, Radix et Rhizoma Yam 10 г, Cornus Officinalis 10 г, Radix et Rhizoma Gastrodiae 15 г, Rhizoma Chuanxiong 10 г, Radix et Rhizoma Silver Flower 30 г, Radix et Rhizoma Dioscorea 10 г, Radix Peach Root 10 г, Radix Salviae Miltiorrhizae 10 г, Radix Euphrasiae 10 г.
Добавление: При недостатке Ци и Инь добавьте астрагал (Astragalus membranaceus) 30 г и дендробиум (Dendrobium dendrobium) 20 г.
Китайская травяная медицина: добавьте 20 мл инъекции соединения Danshen к 5% инъекции глюкозы или 250 мл 0,9% инъекции хлорида натрия для внутривенной инфузии один раз в день.
(4) Тип теплового отравления
Симптомы: сильная боль в пораженном пальце ноги, светлый день и тяжелая ночь, предпочтение прохлады и боязнь жары, кожа на месте поражения багровая и отечная, постепенно становится багрово-черной, проникает и распространяется, изъязвляется и гниет, мякоть раневой поверхности неясная, или даже пять пальцев проникают друг в друга, распространяясь на тыльную сторону стопы или сопровождается лихорадкой, красный язык, желтоватый жирный налет, жилистый пульс.
Лечение: Очищение от жара и охлаждение крови, детоксикация и восстановление мышц.
Направление: Si Miao Yong An Tang с добавлением и уменьшением
Состав: Radix Rehmanniae 15 г, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10 г, Rhizoma Shanjia 5 г, Radix Paeoniae Alba 10 г, Radix et Rhizoma Ginseng 15 г, Radix et Rhizoma Double Flower 30 г, Radix et Rhizoma Gong Ying 30 г, Radix et Rhizoma Myrrh 6 г, Radix et Rhizoma Di Lung 15 г, Radix et Rhizoma Huang Lian 6 г, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza 5 г.
Добавление и вычитание: при жаре добавьте 30 г форзиции, 10 г феллодендрона и 10 г скутеллярии; при сырости добавьте 10 г фанци, 15 г пории, 10 г цедоарии и 10 г хризантемы; при застое крови добавьте 20 г сальвии.
Китайская медицина: часто сочетается с инъекцией Qing Kai Ling 20 мл, добавленной к 5% инъекции глюкозы или 0,9% инъекции хлорида натрия 250 мл внутривенно капельно один раз в день, с эффектом очищения от жара и детоксикации.
Этот тип чаще всего наблюдается в острой стадии демодикоза с генерализованной лихорадкой и ознобом.
(5) Дефицит ци и крови
Симптомы: одышка и слабость, желтоватый цвет лица, атрофия мышц пораженных конечностей, сухая и шелушащаяся кожа, сухие и толстые ногти на ногах; болезненная поверхность долго не заживает после отпадения некротических тканей, мякоть почек темно-красная или светло-красная и несвежая, язык бледный, пульс тонкий и слабый.
Лечение: Благотворно влияет на жизненную энергию и питает кровь, а также поддерживает больные мышцы.
Radix Polygonum Multiflorum Tang с добавлением
Состав: Astragalus membranaceus 30 г, Radix Codonopsis pilosulae 15 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Rhizoma Chuanxiong 10 г, Radix Paeoniae Alba 15 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 10 г, Poria Cocos 15 г, Angelicae Dahuricae 10 г, Radix Angelicae Sinensis 15 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6 г.
Добавление и вычитание: при сильном дефиците крови добавьте 20 г Radix Polygoni Multiflori, 20 г Radix Rehmanniae; при дефиците Ян и боязни холода добавьте 6 г корицы, 3 г осанны, 10 г Gui Zhi.
Китайская медицина: Добавьте 20 мл инъекции астрагала к 250 мл 5% инъекции глюкозы или 0,9% инъекции хлорида натрия для внутривенной инфузии один раз в день. Он оказывает благотворное влияние на Ци, поддерживает Ян и формирует мышцы.
2. Метод наружного лечения
(1) Метод клиринга.
(1) Инцизионная дебридмент и дренаж: подходит для местных абсцессов, синусных путей с небольшими ротовыми полостями и целлюлита, в основном влажной гангрены, некротической ткани, достигающей ниже фасциальной мышцы, очевидного местного отека, тяжелой инфекции, стабильных жизненных показателей, трудно контролируемого сахара в крови и хорошего общего состояния.
(2) Обрезание: подходит для тех, у кого травма пурпурного или бледного цвета, кто предполагает, что одноразовое обрезание невыносимо; в основном сухая гангрена или смешанная гангрена, нестабильные жизненные показатели и плохое общее состояние.
(2) Лосьоны местного применения.
①Сан Хуан лосьон: подходит для тех, у кого образовались синусовые ходы с большим количеством гноя, выходящего из травмы, местным покраснением тканей, отеком и болью от жара, вовлечением кости, а также синусовые ходы, которые долго не заживают.
Состав: Ревень, Хуан Лянь, Хуан Бай, Лянь Цяо.
Способ применения: Многократно промывайте синусовые пути лекарственным раствором, набранным из шприца 3-5 раз в день.
② Формула для наружного промывания теплых ног: для онемения и похолодания ног, при боязни холода и обострении от холода.
Состав: Gui Zhi, Wei Ling Xian, Chuan Xiong, Chuan Wu, Cao Wu, Hsiu Hsien, Chuan Pepper, Angelica Sinensis.
Способ применения: Температура лекарственного раствора составляет 35-40°C. Окуривайте ноги в течение 20-30 минут.
(3) Детоксицирующий лосьон: для конечностей с большим количеством некротических тканей, травматической экссудации и красных, опухших и горячих местных тканей.
Состав: Горький женьшень, сок блох, кипарис, желтая лилия, инсектицид, зелениум, оррис, дитин.
Способ применения: Температура лекарственного раствора составляет 35-40°C. Окуривайте ноги в течение 20-30 минут.
(3) Наружное применение лекарств.
(1) Для тех, у кого наблюдается красный отек или образование гноя перед язвой, что является свидетельством Янга, можно использовать золотую мазь для наружного применения.
(2) Если гноя после изъязвления немного, а раневая поверхность красная, опухшая и болезненная, можно использовать мазь из масла окопника наружно.
Если поверхность раны слегка красная, опухшая и болезненная, с небольшим количеством гноя и без новой плоти, можно использовать мазь для очищения гангрены и создания мышц.
Если рана не красная, не опухшая, без гноя, с почками светлого цвета и без новой плоти, вы можете применять миогенную мазь астрагала наружно.
(5) Наружное применение миогенной мази: подходит для тех, у кого удалены некротические ткани и раны долго не заживают.
3.Другие виды терапии.
(1) Инъекционная терапия бедренной артерии: применяется при сильном сужении артериальных сосудов, с изъязвлением или без него. Используйте соединение шалфея инъекции 10 мл, или пульсатилла инъекции 20 мл, или чуаньсиньцзин инъекции 40 мг, или скополамин инъекции 10 мг; урокиназа 300 000 единиц, добавленных в 0,9% хлорид натрия инъекции 20 мл, чередуйте инъекции бедренной артерии, один раз в день, 10-15 раз в качестве курса лечения.
Противопоказания: лица с септической инфекцией вокруг места инъекции и лица со склонностью к кровотечениям.
(2) Инъекционная терапия акупунктурных точек: этот метод может улучшить кровоток и функцию нервов пораженной конечности и способствовать заживлению ран, обычно используемые препараты растворяются в 1,5 мл стерилизованной воды для инъекций, инъекция панкреатической кининогеназы 20 единиц, три инъекции акупунктурных точек Yinjiao один раз в день. Можно также использовать инъекции Даньшэня, метилкобаламина, витамина В1, Чуаньсиньцзина и др. Возьмите акупунктурные точки Foot Sanli, Blood Sea и Yanglingquan.
Противопоказания: лица с септической инфекцией вокруг точек введения; лица с тяжелой местной ишемией в месте введения с тенденцией к некрозу.
(3) Метод акупунктуры.
Во-первых, определите главный меридиан язвенной области и возьмите соответствующие точки меридиана, чтобы разблокировать ци и кровь меридиана. Например, если болезнь находится в меридиане желудка стопы Янмин, возьмите такие точки, как Ли Туй, Ней Тин, Чи Гу, Чонг Ян, Фэн Лонг и Фут Сан Ли. If the disease is in the foot Taiyin Spleen meridian, take Yin Bai, Du Du, Tai Bai, Shang Qiu, Yin Ling Quan, etc.; if the disease is in the foot Shao Yin Kidney meridian, take Chung Quan, Ran Gu, Tai Xi, Yin Gu, etc.; if the disease is in the foot Sun Urinary Bladder meridian, take Tong Bone, Kun Lun, Zheng Zhong, etc.; if the disease is in the foot Shao Yang Bile meridian, take Di Wu Hui, Man Xi, Qiu Hui, Yang Ling Quan, etc.; if the disease is in the foot Convulsive Yin Liver meridian, take Zhong Feng, Qu Quan, Tai Chong, Xing Ma, etc.
② Возьмите акупунктурные точки по показаниям: при более сильном застое крови добавьте «Море крови» и «Диафрагма Ю»; при травмах сухожилий и костей добавьте «Висячий колокол» и «Источник Янлин»; при более сильном отеке добавьте «Шуй Шуй» и «Водный канал».
③Тонизирование и диарея: следуйте принципу тонизирования при недостатке и диареи при актуальности.
Примечание: Действуйте в соответствии с противопоказаниями к акупунктуре.
(4) Прибор для терапии прерывистым градиентным давлением: улучшает циркуляцию крови и лимфы в конечностях за счет давления воздуха, устраняет недостаток кислорода в тканях конечностей, восстанавливает функции нервов и облегчает такие симптомы, как онемение, боль, озноб и перемежающаяся хромота в руках и ногах.
Противопоказания: Противопоказан лицам с тяжелой сердечной и почечной недостаточностью и травматической инфекцией.
4.Регулирование и уход
(1) Не допускайте ушибов, колотья и сдавливания пораженной конечности и носите обувь соответствующего размера.
(2) Обратите внимание на любые изъязвления или некроз пораженного пальца ноги, а также на температуру и изменение цвета кожи.
(3) В целом, избегайте употребления жирной, сладкой и густой пищи, ешьте легкую диету, бросьте курить и ограничьте алкоголь. Кроме того, в соответствии с различными типами доказательств, чтобы определить диету, такие как холод и сырость препятствие связки соответствующей пищи, чтобы согреть меридиан и открыть связки, ци и дефицит крови соответствующей пищи, чтобы принести пользу ци и питать кровь, сырость и тепло ядовитых людей соответствующей пищи для очистки тепла и сырости продуктов.
(4) Поддерживайте спокойное настроение и укрепляйте уверенность в себе.
Оценка лечебного эффекта
1.Излечение: гангренозная рана полностью заживает, образуется струп или рубец.
2, улучшение: местные выделения при гангрене значительно уменьшаются, большая часть гангренозно-некротической ткани отпадает или часть грануляционной новой раны значительно уменьшается.
3. неэффективно: нет значительного уменьшения гангренозных ран, нет значительного уменьшения выделений, нет значительных местных изменений при гангрене или даже ухудшения.