Колоректальный рак стал одной из основных опухолей, угрожающих здоровью человека, и уровень заболеваемости им растет год от года. Стало крайне важно правильно лечить колоректальный рак, как обнаружить его на ранней стадии, диагностировать на ранней стадии и, наконец, лечить на ранней стадии для пациентов. Мы видим, что многие пациенты уже находятся в прогрессирующей стадии колоректального рака, когда они поступают в нашу больницу. На самом деле, если своевременно поставить диагноз и принять меры при первых признаках заболевания, прогноз для пациентов значительно улучшится. Каковы проявления колоректального рака? Колоректальный рак растет относительно медленно и на ранней стадии часто протекает бессимптомно или специфически бессимптомно, что легко игнорируется, а по мере роста опухоли постепенно проявляются ее симптомы, однако, когда появляются явные симптомы, это часто бывает не рано. В то же время, из-за различий в анатомии, физиологической функции и патологических характеристик опухоли, клинические проявления колоректального рака в разных частях тела отличаются. Калибр правой ободочной кишки больше, кишечная стенка тонкая, а кишечное содержимое в основном жидкое. Кроме того, рак правой гемиколэктомированной ободочной кишки в основном прорастает в полость кишечника, а дистальный конец опухоли подвержен ишемическому некрозу, кровотечению и вторичной инфекции, поэтому клинически он часто проявляется анемией, слабостью, плохим аппетитом, истощением, лихорадкой, неясными болями в правой половине живота и образованием в правой части живота, но нет привычки к кишечнику или других кишечных симптомов. Калибр левой гемиколэктомии тоньше, чем правой, и содержимое в основном полутвердое, а рак в левой гемиколэктомии растет в инфильтративной форме, и инфильтративный тип встречается чаще. Поэтому изменение привычек кишечника, кровь в стуле, стул со слизью, боли в животе и кишечная непроходимость встречаются часто, а системные симптомы редки. В отличие от этого, на ранней стадии рака прямой кишки в большинстве случаев наблюдается кровь в стуле и изменение привычек кишечника, затем постепенно появляются симптомы хронической непроходимости, а когда опухоль проникает в перианальную область или соседние органы, появляются соответствующие клинические симптомы. Не игнорируйте значение ректального пальцевого исследования Аноректальное пальцевое исследование обычно позволяет выявить рак средней и нижней части прямой кишки в пределах 8 см от ануса, а также определить инвазию окружающих тканей и резектабельность рака средней и нижней части прямой кишки. Кроме того, аноректальное исследование может также выявить имплантацию и метастазы колоректального рака в других частях брюшной полости. Согласно неполным статистическим данным, около 80% случаев рака прямой кишки выявляется при ректальном обследовании, а 80% ошибочно диагностированных случаев рака прямой кишки не выявляются при аноректальном обследовании. Поэтому при подозрении на колоректальные заболевания следует проводить стандартизированное аноректальное обследование, а важность ректального обследования нельзя игнорировать. Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — экономичный и эффективный метод Анализ кала на скрытую кровь является одним из наиболее распространенных ранних показателей колоректального рака, который играет незаменимую роль в скрининге и ранней диагностике колоректального рака. Однако она все еще широко используется для скрининга колоректального рака в группах высокого риска и в общей популяции старше 50 лет из-за своих неинвазивных, простых, эффективных и дешевых преимуществ. Фиброоптическая колоноскопия особенно важна для диагностики колоректального рака. Применение фиброоптической колоноскопии является важным прогрессом в диагностике рака толстой кишки, которая позволяет непосредственно наблюдать поражения и брать биопсию для патологического исследования. В то же время колоноскопия может рассматривать некоторые поражения под микроскопом и своевременно лечить аденомы, обнаруженные во время обследования. Поэтому колоноскопия является самым надежным методом клинической диагностики колоректального рака. Цель скрининга рака толстой кишки — профилактика Американское онкологическое общество рекомендует регулярные медицинские осмотры для населения в целом после 50 лет ① Одно обследование FOBT каждый год, и полная колоноскопия или двойная контрастная бариевая клизма в положительных случаях. ②1 фиброоптическая сигмоидоскопия каждые 5 лет. ③1 двойная контрастная бариевая клизма каждые 5-10 лет. ④1 полная колоноскопия каждые 10 лет. В последние годы высказывается мнение, что бариевая клизма должна использоваться в качестве диагностического теста вместо колоноскопии только тогда, когда нет условий для проведения колоноскопии. При обследовании групп высокого риска колоректального рака обычно требуется, чтобы пациенты с колоректальным раком проходили полную колоноскопию раз в год после операции, а те, у кого за 3 года не было обнаружено никаких отклонений, могут проходить обследование раз в 2~3 года до конца жизни. Таким образом, можно своевременно выявить множественные первичные колоректальные раки, возникшие в разное время. Для членов семьи с одним родственником первой степени родства, имеющим высокий риск развития колоректального рака, ректальное пальцевое исследование и исследование кала на скрытую кровь следует проводить каждый год с 35 лет, а полную колоноскопию — каждые 3~5 лет с 40 лет. Если у двух родственников первой степени родства есть колоректальный рак, или если кто-то заболел колоректальным раком в возрасте до 40 лет, вышеуказанное обследование следует начинать раньше, а колоноскопию проводить каждые два года. В заключение следует отметить, что благодаря тщательной истории болезни, тщательному физическому обследованию, всестороннему анализу характеристик пациента, разумным вспомогательным обследованиям, акценту на ректальном обследовании, анализе кала на скрытую кровь и колоноскопии, можно уменьшить количество ошибочных диагнозов и утечек, а благодаря ранней диагностике колоректального рака, как ожидается, удастся продлить жизнь пациента и улучшить качество его жизни.