Некроз головки бедренной кости, относительно редкое заболевание в прошлом, становится все более распространенным с развитием экономики Китая и изменением образа жизни людей. До 1980-х годов некроз головки бедренной кости был в основном вторичным по отношению к вывиху бедра и переломам шейки бедра, вызванным автомобильными авариями и травмами. С ростом аутоиммунных и ревматоидных заболеваний, широким применением гормональных препаратов и изменением пищевых привычек — особенно большим потреблением алкогольных напитков — этиология и Однако из-за большой численности населения в Китае нельзя недооценивать количество новых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости каждый год. Для этой огромной новой группы, ни пациенты, ни врачи не уделяют ей достаточно внимания, от пациентов, производительность раннего некроза головки бедренной кости не является выдающимся, в основном бедра или паховой области скрытой боли и дискомфорта, иногда также проявляется как коленного сустава части дискомфорта, И этот симптом также проявляется как иногда легкий, а иногда тяжелый, люди часто думают, что это холод или растяжение связок, съесть некоторые лекарства или вставить некоторые мази Боль не уменьшается, пока она не становится все тяжелее и тяжелее, и лекарства не помогают, что часто задерживает лучшее лечение. С точки зрения врача, конкретные диагностические показатели для ранней стадии некроза головки бедренной кости еще не установлены, и большинство из них диагностируются с помощью истории болезни, физического осмотра и визуализации. Однако, поскольку симптомы ранней стадии некроза головки бедренной кости нетипичны, выражение лица у пациентов различно, и они не очевидны на рентгеновском снимке, поэтому их часто не диагностируют вовремя. Хотя МРТ относительно более чувствительна, высокая цена препятствует ее широкому применению. Из-за этого значительная часть пациентов не успевает поставить первоначальный диагноз и начать лечение. Поскольку остеонекроз головки бедренной кости возникает у молодых людей в возрасте 30-40 лет, ущерб, который он наносит пациентам и их семьям, огромен. Хотя современная технология тотального эндопротезирования тазобедренного сустава дает надежду пациентам с конечной стадией некроза головки бедренной кости, в литературе имеются многочисленные сообщения о том, что выживаемость этой группы пациентов после эндопротезирования ниже средней. Причина этого заключается в том, что эти пациенты моложе, являются основными членами общества и более активны, поэтому в более зрелом возрасте им обязательно предстоит повторная ревизионная операция в соответствии со сроком службы имеющегося протеза. Именно по этой причине хирурги должны строго контролировать показания к операции и стараться рекомендовать пациентам раннее лечение. Итак, что такое раннее? Вообще говоря, от начала некроза головки бедренной кости (т.е. появления симптомов) до разрушения головки бедренной кости (требующего замены тазобедренного сустава) проходит около двух лет, с некоторыми вариациями у разных людей. Это «лучшее время» для диагностики и лечения, которое также известно как «окно лечения». В это время прогноз некроза головки бедренной кости может быть улучшен или даже некротическая ткань может восстановиться самостоятельно, тем самым отсрочив или даже избежав участи замены сустава, путем оценки факторов, которые влияют на прогноз некроза головки бедренной кости: место, размер, соотношение, находится ли она в зоне ношения веса и степень некроза. Для пациентов, как самостоятельно оценить степень некроза головки бедренной кости постановки, развитие сети делает его более удобным для получения медицинских знаний, поэтому в моей клинике вы можете увидеть много ARCO, Ficat постановки сказал голову пациента, но этот вид жесткого применения полузнания не хорошо, следующие я буду знания некроза головки бедренной кости с иллюстрациями для вас, чтобы сделать введение. Я надеюсь помочь пациентам, особенно с ранней стадией остеонекроза. Для того чтобы облегчить ваше понимание, а также объединить различные клинические методы лечения, я разделил некроз головки бедренной кости на раннюю, среднюю и позднюю стадии. На ранней и средней стадиях заболевания некротическую головку бедренной кости можно спасти различными методами, чтобы сохранить «первоначальный вид», в то время как на поздней стадии головка бедренной кости на рентгеновском снимке уже не выглядит обычной и разрушается, а некоторые из них даже развиваются На этом этапе время для спасения головки бедренной кости уже упущено, и единственным способом спасти ее является замена на так называемый «протезный сустав» путем искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава. Это пациент, чей курс от начала заболевания до финальной операции является классическим, и я надеюсь, что мы сможем почерпнуть вдохновение из его тела. В начале заболевания в правом паху ощущался дискомфорт, и при проведении локальной рентгенографии не было выявлено значительных отклонений; пациент был осмотрен амбулаторно через 2 месяца после отсутствия ремиссии симптомов, и на обзорной МРТ был выявлен линейный признак, свидетельствующий о ранней стадии некроза головки бедренной кости, при этом морфология головки бедренной кости оставалась приемлемой. Пациенту было рекомендовано пройти декомпрессию ядра костного мозга, но он не согласился. Было проведено консервативное лечение, включающее снижение веса (опора на костыли), симптоматическое обезболивание и пероральные сосудорасширяющие препараты для улучшения микроциркуляции с целью улучшения состояния. Состояние пациента существенно не улучшилось, симптомы появились и в левом бедре. Через 3 месяца пациентку снова обследовали, и рентгеновские снимки показали, что в правом бедре имеются кистозные образования в головке бедренной кости, расположенные под несущей поверхностью и имеющие большую площадь. Через два месяца правое бедро было обследовано повторно, морфология головки бедра изменилась, и знак полумесяца появился с левой стороны, а симптомы были значительно хуже, чем раньше. Было рекомендовано провести искусственное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, а левого — имплантацию медуллярной декомпрессии головки бедренной кости, и рекомендация была принята. После тотальной артропластики тазобедренного сустава с правой стороны, с левой стороны наблюдался субхондральный костный коллапс в области головки бедренной кости. Некротическая головка бедренной кости после интраоперационной ампутации выглядела разрушенной с субхондральным некрозом кости, отделенной от хряща, с очевидной некротической костью. Левая сторона головки бедренной кости была декомпрессирована с помощью имплантата малоберцовой кости с сосудистым наконечником, который не только декомпрессировал кость, способствуя регенерации сосудов, но и восстановил структурную поддержку кости, чтобы избежать коллапса, и как рентген, так и МРТ показали хорошие послеоперационные изменения. Через шесть месяцев после операции пациент был осмотрен, и было видно, что дистальный конец малоберцовой кости имеет тенденцию к рассасыванию и срастанию с головкой бедренной кости, остеосклероз под головкой бедренной кости был очевиден, а МРТ показала, что окрашенная некротическая область значительно уменьшилась, и симптомы пациента также значительно облегчились. В настоящее время состояние пациента стабильно при длительном наблюдении.