Немецкий физик Рентген открыл рентгеновские лучи в 1895 г., а уже в следующем году они были использованы в медицине и сформировали новую науку — диагностическую радиологию. Особенно в 1970-х годах появилась рентгеновская компьютерная томография (рентгеновская компьютерная томография, рентгеновская КТ или КТ), благодаря чему медицинская диагностика получила эпохальное развитие. Рентгеновская рентгеноскопия, рентгеновские снимки, а также рентгеновская КТ — это неинвазивные исследования, благодаря которым врач может наблюдать от поверхности человеческого тела вглубь, к внутренним органам человека. Благодаря такому виду визуализации внутренней структуры и органов пациента, а также пониманию анатомии и физиологической функции человека и патологических изменений обследование сильно способствовало развитию клинической медицины и внесло большой вклад в здоровье человечества. Радиология и ортопедия, неврология, респираторная медицина и другие взаимосвязаны, некоторые хирургические специалисты говорят, что радиология в некотором смысле является продолжением их глаз, поскольку рентгенологические изображения для их предоперационной диагностики, разработки хирургических программ и послеоперационного наблюдения за эффектом обеспечивают надежную основу. С развитием науки и техники радиологическая медицина из чисто диагностической медицины переросла в диагностику и лечение как комплексных, так и второстепенных дисциплин. 70-е годы ознаменовались бурным появлением интервенционной радиологии (Interventional radiology), то есть под контролем изображения забора образцов или лечения определенных заболеваний, эта интеграция диагностических и лечебных функций, изменила радиологическое отделение просто как вспомогательное диагностическое отделение традиционного. Эта интеграция диагностических и лечебных функций изменила традиционное представление о радиологии как о вспомогательном диагностическом отделении. Интервенционная радиология, пронизывающая различные дисциплины, стала предпочтительным методом лечения многих заболеваний, таких как рак средней и поздней стадии, заболевания сосудов и сердца, благодаря своим преимуществам: минимальной инвазивности, простоте, безопасности, эффективности, меньшему количеству осложнений и более быстрому восстановлению. Она изменила многие традиционные методы медицинского и хирургического лечения и открыла новые пути решения многих сложных клинических проблем. С момента своего открытия рентгеновское излучение принесло огромную пользу здоровью человека, но и причинило ему вред. На сегодняшний день медицинское облучение стало крупнейшим искусственным источником радиационного воздействия на население (около 83% от общей дозы искусственного излучения). Наша задача — правильно понимать рентгеновское излучение и рационально и эффективно его использовать, чтобы избежать вреда и минимизировать опасность. Лучистую энергию можно разделить на две категории: излучение твердых частиц и электромагнитное излучение. Рентгеновское излучение, имеющее очень высокую частоту, обладает огромной энергией, и этих высокоэнергетических фотонов достаточно для ионизации атомов и молекул, поэтому его называют ионизирующим излучением. При воздействии ионизирующего излучения на организм возникают вредные биологические эффекты излучения. Возникновение биологических эффектов излучения — очень сложный процесс: начиная с возбуждения или ионизации на атомном уровне, затем вызывая повреждения на молекулярном уровне (например, молекулы белка, разрывы нитей ДНК и разрушение ферментов), далее воздействуя на клеточный уровень, ткани и органы, и заканчивая общим уровнем повреждения. К тканям и органам, чувствительным к рентгеновскому излучению, относятся костный мозг, гонады, хрусталики глаз и т.д. Облучение выше пороговой дозы может вызвать гипоплазию кроветворной ткани, повторный инфаркт, временную или постоянную стерильность, помутнение хрусталиков глаз и катаракту. Чувствительность к рентгеновскому излучению также зависит от человека и возраста: она снижается от плода, ребенка, подростка, молодого человека и повышается у пожилых людей. Наибольшую озабоченность при радиационном поражении вызывают генные мутации и хромосомные аберрации. Если повреждения и мутации в ДНК облученных клеток приводят не к их гибели, а к неправильному восстановлению и передаче дефектной информации клеткам будущих поколений, то последствия таких клеточных мутаций серьезны: мутации в соматических клетках могут приводить к образованию карцином, а мутации в половых клетках — к наследственным заболеваниям. Национальный институт рака полагает, что 57 млн. исследований с помощью КТ могут увеличить число случаев рака в будущем на 29 000, а слишком частое проведение КТ грудной клетки повышает риск развития рака груди и легких у женщин. Учитывая тот факт, что медицинская рентгенография в той или иной мере имеет свои преимущества и недостатки, врачам и пациентам важно правильно использовать рентгеновское излучение. Клиницисты должны всегда помнить о том, что использование рентгеновского излучения в медицине всегда может быть вредным, и взвешивать все «за» и «против» при назначении рентгенологических исследований, чтобы польза перевешивала возможный вред, а исследования были необходимыми и целесообразными. Врачи должны понимать, что: КТ не нужна, если ее можно сделать фотографически (одна КТ грудной клетки эквивалентна дозе 400 рентгенограмм грудной клетки); КТ не повторяется, если ее можно сделать без краткосрочного пересмотра; КТ не повторяется, если есть информация об исследовании из другой больницы и оно соответствует критериям. Несмотря на то что рентгеновские исследования (рентгеноскопия, снимки и КТ) могут быть опасными, не следует отговаривать пациентов от их использования, а когда врач принимает правильное решение о проведении рентгеновского исследования, пациенты должны активно сотрудничать без излишнего беспокойства, поскольку правильное медицинское рентгеновское исследование все еще остается относительно безопасным.