Что такое панкреатит и почему он так страшен? Наиболее опасной формой панкреатита является острый панкреатит. Острый панкреатит — это воспалительная реакция, при которой ткань поджелудочной железы переваривается, становится отечной, кровоточит и даже некротизируется, когда в поджелудочной железе активируются пищеварительные ферменты, вызванные различными причинами. Основные функции поджелудочной железы — эндокринная и экзокринная. Эндокринная — это гормоны, известные как инсулин и другие гормоны, такие как глюкагон и ингибиторы роста, а экзокринная — это пищеварительные ферменты поджелудочной железы, включая липазу, амилазу и протеазу, особенно протеазу, которая играет очень плохую роль в развитии панкреатита. В нормальных условиях пищеварительные ферменты поджелудочной железы собираются панкреатическим протоком внутри поджелудочной железы и выделяются в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный сосочек. Перед входом в дуоденальный сосочек панкреатический проток проходит через участок, известный в медицине как «брюхо горшка», который является местом слияния желчного протока и панкреатического протока, где панкреатический проток и желчный проток сливаются вместе в двенадцатиперстную кишку. Ферменты поджелудочной железы играют очень важную роль в переваривании пищи. Если пациент перенес операцию на поджелудочной железе или страдает хроническим панкреатитом, ферменты поджелудочной железы могут выделяться в недостаточном количестве, и пациент может страдать от несварения желудка, даже если другие пищеварительные ферменты выделяются нормально. Ферменты поджелудочной железы обладают сильной переваривающей способностью, так не будет ли поджелудочная железа переваривать сама себя? В нормальных условиях панкреатические ферменты хранятся в поджелудочной железе в виде зимогенов и секретируются в кишечник, где они активируются для выполнения своего пищеварительного действия. При ненормальных физиологических условиях, таких как обильное питье и переедание, особенно после высокожировой диеты, секреция желудочной кислоты и дуоденального панкреатического гормона увеличивается, и благодаря собственной нейроэндокринной регуляции организма, секреция панкреатического сока увеличивается и вызывает повышение внутреннего давления панкреатического протока. В некоторых случаях рвота после употребления алкоголя может вызвать сокращение сфинктера Одди в отверстии дуоденального сосочка, что приводит к рефлюксу желчи в панкреатический проток, способствуя дальнейшей активации панкреатических ферментов. Помимо переедания, еще одной причиной острого панкреатита является желчнокаменная болезнь, которая возникает из-за камней в общем желчном протоке, блокирующих общий путь между желчным протоком и панкреатическим протоком, способствуя рефлюксу желчи в панкреатический проток. Острый панкреатит характеризуется острой болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой и повышением уровня панкреатических ферментов в крови. Степень поражения варьирует, в более легких случаях преобладает отек поджелудочной железы, который клинически является обычным и часто самоограничивается, с хорошим прогнозом. В некоторых тяжелых случаях поджелудочная железа становится геморрагической и некротической, часто сопровождается инфекцией, перитонитом и шоком с высоким уровнем смертности, что известно как тяжелый панкреатит. Клиникопатология часто делит острый панкреатит на два типа: отечный и геморрагически-некротический. Раньше смертность при геморрагическом некротическом панкреатите составляла около 50%, а лечение — девять к одному, часто требующее хирургического вмешательства. Даже после успешного лечения у пациентов часто остается множество проблем, влияющих на качество жизни в дальнейшем, например, хронический панкреатит или псевдокисты поджелудочной железы. Благодаря достижениям в области медицинских технологий, включая разработку лекарственных препаратов и совершенствование медицины критических состояний, хотя уровень смертности сейчас ниже, чем раньше, это все еще очень критическое клиническое состояние при тяжелом панкреатите, и если не оказать своевременную помощь, врачи все еще не в состоянии помочь.