Грыжа, широко известная как «грыжа», также известна как «газ тонкой кишки». Основной причиной является слабость или дефект брюшной стенки. Когда давление в брюшной полости увеличивается, внутренние органы выпячиваются наружу из слабости или дефекта, образуя грыжу. Грыжа — распространенное и частое заболевание, которое встречается в старших возрастных группах. Согласно статистике, частота возникновения грыж у людей старше 60 лет достигает 11,8%. Поскольку общество продолжает стареть, грыжи будут оказывать серьезное влияние на качество жизни пожилых людей. Главная опасность грыжи заключается в том, что она может легко вызвать ущемление и некроз тонкой кишки, поэтому восстановление слабой, дефектной брюшной стенки становится основополагающим фактором для излечения. Вправление грыж практиковалось нашими предками более 100 лет назад. Однако, поскольку традиционное восстановление паховой грыжи включает в себя насильственное стягивание и сшивание прилегающих тканевых структур, существует высокий уровень напряжения и высокая частота длительной послеоперационной боли. Самый большой недостаток этой процедуры, особенно для людей со слабыми тканями, например, пожилых, заключается в том, что она «разрушает восточную стену, чтобы возвести западную» и имеет высокий процент рецидивов после операции. Хирургический подход к лечению грыж эволюционировал и развивался в течение длительного периода времени, и в последние 20 лет в стране и за рубежом постепенно внедряется лечение грыж без натяжения с использованием искусственных материалов (пластырей) для устранения дефектов брюшной стенки и снижения частоты рецидивов после операции. Однако процедура является высокоинвазивной, и проблема боли остается нерешенной, а некоторые пациенты испытывают выраженное ощущение инородного тела. Это привело к появлению методов преперитонеального восстановления, которые позволяют помещать большие заплаты глубже в брюшную стенку, что еще больше снижает частоту рецидивов паховых грыж и значительно улучшает послеоперационный комфорт. С быстрым развитием технологии люмпэктомии в последние годы появилось лапароскопическое устранение грыжи без натяжения, что полностью устранило все недостатки предыдущей процедуры. Операция требует всего трех разрезов длиной 0,5-25 пикселей на брюшной стенке, а восстановление может быть выполнено с помощью тонких лапароскопических инструментов, похожих на палочки, что дает такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшая боль, более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице, отсутствие ограничений физической активности после операции и очень низкий процент рецидивов. Преперитонеальное вправление грыжи является ведущей методикой В настоящее время преперитонеальное вправление с использованием заплаты является ведущей методикой вправления паховой грыжи. Преимуществами этой процедуры являются точное устранение слабости брюшной стенки, более глубокое размещение заплаты, меньший дискомфорт для пациента, простота операции и более низкий процент рецидивов после операции. 79-летний дядя Ху, страдавший в течение многих лет гипертонией, эмфиземой и диабетом, в течение восьми лет обнаружил у себя образование в правой паховой области, и грыжа с каждым годом увеличивалась в размерах. В конце прошлого года грыжа была уже больше полутора собственных кулаков, и часто кишечный канал не мог вернуться в брюшную полость после выпячивания грыжи, поэтому он несколько раз обращался в больницу для экстренного ручного вправления, но некроза кишечника не произошло. Однако из-за серьезности дефекта брюшной стенки в сочетании с многолетним заболеванием легких и диабетом риск операции был слишком велик, и несколько больниц отклонили просьбу Ху о проведении операции. 12 марта этого года дядюшка Ху был доставлен в отделение общей хирургии больницы с невправимой грыжей. После экстренной перезагрузки он был тщательно осмотрен и оценен врачами, которые решили рискнуть и провести операцию по удалению грыжи. На четвертый день госпитализации, после того как основное заболевание было взято под контроль, хирург применил метод преперитонеального восстановления и умело использовал грыжевую заплату, чтобы успешно восстановить сильно поврежденную брюшную стенку Ху. После операции у дяди Ху не было ни инфекции в области разреза, ни ощущения инородного тела в нижней части живота, и до сих пор не наблюдалось рецидива грыжи. Грыжа началась с ощущения припухлости в правом паху, но позже грыжевое образование пролабировало в мошонку, и припухлость становилась все хуже и хуже, постепенно выпячивание достигло размера кулака и стало болезненным после стояния в течение некоторого времени. В течение многих лет он страдал гипертонией и ишемической болезнью сердца, испытывал приступы паники и стеснение в груди после физической активности, принимал большую дозу лекарств во время каждого приема пищи и долгое время держал в кармане сердечные таблетки быстрого действия. После ухудшения симптомов грыжи дядя Ло надеялся на операцию. Его обследовали в нескольких больницах, но все врачи считали, что у дяди Ло серьезные проблемы с сердцем, его обычный пульс был всего около 50 ударов в минуту, также у него были множественные инфарктные очаги в мозге, что делало анестезию очень рискованной, плюс к этому у дяди Ло был слишком большой дефект брюшной стенки и серьезное увеличение простаты, которые могли легко рецидивировать после операции, и операция не была рекомендована. 4 июля семья доставила Луо в больницу. Врачи оценили заболевание сердечно-сосудистой системы Луо и пришли к выводу, что, несмотря на высокий риск, операция все же возможна. Учитывая высокое физическое воздействие общего или полуобщего наркоза и необходимость установки кардиостимулятора, было решено провести операцию по удалению грыжи под местной анестезией. На третий день госпитализации доктор Луо находился под пристальным наблюдением и под местной анестезией, с помощью пластыря была проведена операция по вправлению передней забрюшинной грыжи, а во время операции с ним разговаривали. Операция прошла без осложнений, и вскоре после этого его выписали из больницы. Директор Се Сонг сказал, что существуют различные варианты хирургического и анестезиологического лечения паховой грыжи у взрослых, в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья, характера практики и конкретных обстоятельств грыжи. Для пациентов со здоровой функцией сердца и легких можно выбрать наиболее современные методы устранения предбрюшинной грыжи и лапароскопическое устранение грыжи, а для пожилых пациентов или пациентов с сочетанными заболеваниями сердца, легких и других жизненно важных органов, которые плохо переносят обычную анестезию, можно рассмотреть возможность устранения предбрюшинной грыжи под местной анестезией, но это требует высокой степени хирургической точности и мастерства от лечащего хирурга. В клинической практике около 10-20% пациентов с грыжами также имеют контралатеральную «оккультную» грыжу, что означает, что дефект брюшной стенки может присутствовать в паховой области двусторонне, причем более слабая сторона выпячивается первой, а после операции по устранению этой стороны, контралатеральная слабая точка будет «исходной». Это означает, что дефект брюшной стенки может присутствовать с обеих сторон паховой области, при этом первой выпячивается более слабая сторона. Поскольку лапароскопическое вправление грыжи является одновременно терапевтическим и обсервационным, слабая зона на противоположной стороне может быть определена интраоперационно, поэтому частота рецидивов грыжи после операции очень низкая. 18 марта 57-летнему г-ну Йи была сделана операция по удалению левой паховой грыжи в одной из внешних больниц. После операции он был психически и физически истощен воспалением разреза, болезненными шрамами и неоднократной сменой лекарств, что заставляло его ездить туда-сюда. Разрез зажил более чем через месяц, и он думал, что может спокойно отдыхать, но, к сожалению, через два месяца после операции не только сохранились боль и дискомфорт в левом паху, но и появилась грыжа с правой стороны, и после осмотра в больнице врач сказал, что обе паховые грыжи существуют и обе нуждаются в операции, оставив г-на И в растерянности. 14 июля г-н И был направлен на лечение к директору Се Сонгу. После осмотра было обнаружено, что правая паховая грыжа была очень явной, а хирургический рубец в левой паховой области сформировался и был более серьезным, а боль и дискомфорт не обязательно были рецидивом грыжи. Директор Кси решил провести лапароскопическое вправление грыжи, учитывая, что лапароскопическое вправление правой грыжи уменьшит травматичность и частоту рецидивов, а люмпэктомия позволит уточнить, был ли рецидив левой грыжи во время операции, и если да, то вправление можно будет провести одновременно. После того как господин И был госпитализирован, директор Се Сонг провел лапароскопическую операцию по устранению паховой грыжи без натяжения. После операции г-н Йи почти не чувствовал боли от разреза, на следующий день начал вставать с постели, а на третий день был выписан. Когда его выписывали, г-н Йи сетовал: «Если бы я сделал лапароскопическую операцию в первый раз, рана не воспалилась бы, и мне не пришлось бы делать вторую операцию. Если бы вторая операция все еще проводилась в той больнице, первоначальный хирургический шрам был бы невинно вскрыт снова, и это было бы напрасно, с невообразимыми последствиями». 33-летняя г-жа Янг в течение восьми лет обнаружила в косой области левого паха шишку размером с грецкий орех, которая выпячивалась после каждого движения и исчезала, когда она ложилась. В течение многих лет г-жа Янг не воспринимала это всерьез, но в начале этого года она обнаружила, что выпячивание немного увеличилось, поэтому она пошла в больницу на обследование, где врач решил, что это «грыжа», а УЗИ подтвердило наличие грыжи слева, предложив операцию. 28 июля г-жа Янг была госпитализирована в больницу. Учитывая молодой возраст г-жи Янг, необходимость получения эстетических результатов и ее собственную просьбу о минимально инвазивной операции, директор Се Сонг сделал три разреза размером 0,5-25px в ее животе и сначала исследовал область с помощью лапароскопического объектива, который показал, что в дополнение к левой паховой грыже имеется также значительная грыжа, выступающая с правой стороны. Обе грыжи были устранены одновременно. Через неделю после операции г-жа Янг, которая хорошо восстановилась, пришла в больницу на повторный осмотр, и три хирургических разреза на ее животе были почти незаметны. Увидев директора Се, г-жа Янг радостно сказала: «Мне очень повезло, что мне сделали минимально инвазивную операцию, иначе пришлось бы делать вторую операцию». Директор Xie Song сказал: Преимуществами лапароскопического лечения грыжи являются не только малая травма, быстрое восстановление, красивый разрез и очень низкий процент рецидивов, но и своевременное обнаружение контралатеральной оккультной грыжи, а также возможность одновременного лечения обеих сторон грыжи за одну операцию без дополнительной травмы, чтобы избежать рецидива грыжи после операции. В случае г-жи Янг, если бы ремонт был проведен с помощью обычной хирургии, грыжу с правой стороны было бы трудно обнаружить, и вскоре потребовалась бы вторая операция, как в случае с г-ном Йи. Поэтому лапароскопическое удаление грыж с большей вероятностью снижает частоту рецидивов послеоперационных грыж.