Одновременное лечение колоректального рака с помощью хирургического вмешательства и радиочастотной абляции

  Колоректальный рак занимает 2-е место в мире по уровню заболеваемости и стал 3-м по смертности раком в развивающихся странах. Печень является наиболее вероятным местом отдаленных метастазов колоректального рака, и на метастазы в печени приходится 60-7l% смертей больных колоректальным раком. Естественная выживаемость пациентов с метастазами в печень колоректального рака (CRCLM) без лечения составляет 16-18 месяцев, а 4-летняя выживаемость близка к 0, в то время как 5-летняя выживаемость пациентов, перенесших хирургическую резекцию, может достигать более 50%. В последние годы радиочастотная абляция (РЧА) используется у пациентов с КРРКМ, которые могут быть подвергнуты хирургической резекции, и в сочетании с нерезектабельными КРРКМ. Основные причины преимущества РЧА в комбинации с химиотерапией для выживания можно объяснить (1) полным уничтожением остаточных химиотерапевтических поражений, (2) возможностью продлить интервал химиотерапии и эффективно восстановить физическое состояние пациента для последующей комбинированной терапии, и (3) тем фактом, что у некоторых пациентов с печеночными метастазами, прошедших лечение РЧА, наблюдается значительное увеличение количества пациентов с метастазами в печени. При лечении РЧА наблюдается полная ремиссия визуализации, а также облегчается корректировка психологического статуса пациентов. Технический аспект РЧА с комбинированной химиотерапией требует внимания к объему абляции, который теоретически включает все исходные очаги поражения, для достижения высокого показателя локального контроля. Эффективное последовательное использование РЧА при метастазах печени в сочетании с химиотерапией, таргетными препаратами или хирургическим вмешательством может значительно продлить время выживания пациентов по сравнению с традиционным лечением.  Индивидуализированное комплексное лечение — это индивидуальный комплексный план лечения, основанный на конкретных условиях пациента на разных стадиях развития заболевания, различных аспектах и условиях, в сочетании с доказательной медицинской базой, с одним методом лечения в качестве основного и другими методами лечения в качестве дополнительных методов, для достижения максимального улучшения качества выживания пациента и продления срока выживания. Заболеваемость колоректальным раком в Китае в последние годы значительно увеличивается, а темпы роста заболеваемости в Шанхае, Пекине и других крупных городах значительно превышают показатели западных стран. Средний возраст начала заболевания колоректальным раком в Китае примерно на 10 лет раньше, чем в Европе и США, а молодые пациенты встречаются чаще, чем в Европе и США. Коварное начало колоректального рака, большое количество пациентов на средних и поздних стадиях, а также неудовлетворительный эффект лечения — вот те проблемы, с которыми сталкиваются клиницисты в настоящее время. Поэтому стандартизированное лечение колоректального рака является необходимой гарантией повышения эффективности, что требует тесного сотрудничества многопрофильных отделений, таких как хирургическая онкология, медицинская онкология, радиотерапия, диагностическая визуализация и патология. Только тщательно оценив состояние заболевания пациента и полностью приняв во внимание его семью, экономическое положение и ожидания от лечения до начала лечения, можно составить разумный индивидуализированный и комплексный план лечения.  Для повышения эффективности лечения пациентов с метастазами в печень колоректального рака в Онкологической больнице Китайской академии медицинских наук был создан «Экспертный комитет MDT по метастазам в печень колоректального рака», который проводит всесторонние консультации со всеми специалистами перед началом лечения каждого пациента и разумно организует такие лечебные мероприятия, как предоперационная системная химиотерапия, хирургическая резекция, радиочастотная абляция, послеоперационная синхронная радиотерапия и послеоперационная адъювантная химиотерапия. Такие лечебные мероприятия, как адъювантная химиотерапия, призваны обеспечить радикальное лечение первичных поражений прямой кишки и метастазов в печень, при этом учитывается, не усугубляет ли последовательность комплексного лечения сочетанные заболевания пациентов и не увеличивает ли количество осложнений после лечения, что отражает преимущества концепции индивидуализированного комплексного лечения. Благодаря комбинированному применению неоадъювантной терапии, лапароскопической адъювантной терапии, интраоперационной радиочастотной абляции и хирургической резекции метастазы в печень колоректального рака постепенно становятся излечимым заболеванием с лучшим прогнозом.