Пациенты с диабетом часто страдают от длительных нарушений обмена глюкозы и липидов в крови, что может привести к повреждению эндотелия и базальной мембраны, в результате чего развиваются диабетические сосудистые осложнения, а комбинированная нейропатия и различной степени васкулопатия у пациентов с СД, приводящая к инфекции нижних конечностей, образованию язв и/или глубокому разрушению тканей, называется диабетической стопой. Это заболевание крайне инвалидизирующее и смертельное, с высоким процентом ампутации более 20%, часто заканчивающееся ампутацией и смертью. Дополнительные анализы Анализы жидкости и тканей организма 1. Обычный анализ крови и анализ на оседание: с их помощью можно определить уровень белых кровяных телец и долю нейтрофилов, а также определить наличие инфекции и эффективность лечения инфекции. 2. Культура выделений язвы и тест на чувствительность к лекарствам: помогает понять тип бактерий-возбудителей и оптимизировать лечение антибиотиками. 3. биопсия тканей: очень важна при лечении язвы, не только для получения информации о глубоких поражениях, но и для снятия костных компрессий. Изображение 1. Рентген: Рентген с косым обзором может быть полезен, чтобы увидеть, есть ли разрушение кости и сопутствующая артропатия Шарко. Однако на ранних стадиях язвы, вовлекающей кость, высок ложноотрицательный процент рентгена. 2. КТ: Это позволит получить более подробную картину степени разрушения костей, а также степень и стадию сопутствующей артропатии Шарко. Это может направить последующее лечение. 3. МРТ: Это исследование обычно необходимо для того, чтобы понять расположение и степень глубоких абсцессов в стопе и степень распространения язв (например, степень распространения язв и абсцессов проксимально вдоль влагалища сухожилия сгибателя), когда невозможно определить глубокую инфекцию. Он также полезен в диагностике костных инфекций. Исследование периферических сосудов 1. Пальпация дорсальной педиальной артерии и задней большеберцовой артерии для выявления крупных сосудистых поражений стопы является простым, традиционным и клинически ценным исследованием. Потеря пульсации в этих артериях часто указывает на серьезное поражение и требует тщательного наблюдения или проведения дополнительных исследований, например, допплеровской манометрии. 2. лодыжечно-брахиальный индекс, или отношение лодыжечно-брахиального артериального давления (ABI): измеряя артериальное давление в различных плоскостях конечности, можно определить степень проходимости артерий и место стеноза или обструкции, что является очень ценным показателем состояния сосудов нижних конечностей.