(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, содержащаяся в ней, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай пожилого пациента мужского пола, который обратился с историей нелеченного варикозного расширения вен в течение более 30 лет, а 20 дней назад у него появились рассеянное покраснение и боль в коже правой нижней конечности, с постепенным ухудшением боли. После поступления в больницу было проведено УЗИ, которое показало тромбоз подкожной вены правой нижней конечности, и пациенту был поставлен диагноз «тромбофлебит».
Основная информация】Мужчина, 60 лет
Тип заболевания】Тромбофлебит
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультации】Сентябрь 2021 года
План лечения】Антикоагуляционная терапия (таблетки Ривароксабан) +Противовоспалительная терапия (инъекция Этимицина сульфата) +Терапия расширения сосудов (инъекция Простил) +Улучшение микроциркуляции (капсулы Кальция гидроксибензолсульфонат) +Терапия, способствующая венозному возврату (таблетки экстракта семян конского каштана) +Физическая терапия (поднятие пораженных конечностей + холодные компрессы)
Период лечения】10 дней в больнице, 1 месяц амбулаторного наблюдения
【Эффект лечения】У пациента исчезли боль, покраснение и другие симптомы острого воспаления
I. Первичная консультация
В сентябре 2021 года в отделение поступил 60-летний мужчина с варикозным расширением вен обеих нижних конечностей в течение более 30 лет и покраснением и болью в правой нижней конечности в течение более 20 дней. Более 20 дней назад у пациента появились рассеянное покраснение и боль в правой нижней конечности, которая постепенно усиливалась. У пациента в течение 3 лет наблюдалась гипертония, которая хорошо контролировалась пероральными антигипертензивными препаратами, других заболеваний в прошлом не было. При осмотре он увидел локализованные извилистые расширенные вены на обеих нижних конечностях и рассеянные подкожные твердые узелки вдоль подкожной вены на бедре и икре правой нижней конечности, с красным цветом кожи, высокой кожной температурой, болью при надавливании и без десквамации.
II. История лечения
После поступления пациента в больницу были проведены соответствующие плановые исследования, а УЗИ вен нижних конечностей показало тромбоз подкожной вены правой нижней конечности. Функция коагуляции показала, что у пациента была гиперкоагуляция, D-димер составлял 1,65 мг/л. Диагноз острого тромбофлебита был ясен. Однако в настоящее время пациентка страдала варикозным расширением вен в течение многих лет и не хотела в данный момент подвергаться хирургическому вмешательству, поэтому пациентке было рекомендовано консервативное лечение. Пациентке были назначены таблетки ривароксабана для антикоагуляции, инъекции этимезина сульфата для противовоспалительного лечения, инъекции простилбестрола для вазодилатации, капсулы гидроксибензоата кальция для улучшения микроциркуляции и таблетки экстракта семян конского каштана для улучшения венозного возврата. Пациенту также было предписано по возможности не спускаться на землю, придать пораженной конечности возвышенное положение и местно прикладывать холодные компрессы, и через 5 дней симптомы покраснения, отека и боли в пораженной конечности значительно уменьшились.
III. Эффект лечения
В течение 5 дней пациенту проводилась антикоагуляция, противовоспалительная и сосудорасширяющая терапия, а также консервативное лечение, направленное на улучшение микроциркуляции и содействие венозному рефлюксу. Амбулаторный осмотр пациента через 1 месяц показал улучшение всех показателей, и пациент сообщил об отсутствии рецидива тромбофлебита.
IV. Примечания
1. Мы рады, что после лечения болезнь пациента удалось эффективно контролировать. После острой фазы тромбофлебита пациенту рекомендуется продолжать принимать оральные антикоагулянты в течение некоторого времени после выписки, чтобы избежать рецидива. Также следует пить больше воды, рекомендуется диета с низким содержанием соли, жиров и легкая диета. Особое внимание следует обратить на то, повторяется ли покраснение, отек и боль в нижних конечностях, особенно если есть твердые полосы вдоль кровеносных сосудов, чтобы рассмотреть рецидив воспаления и необходимость оперативной медицинской помощи.
2. после стихания острого воспаления пациентам рекомендуется круглый год носить медицинские компрессионные чулки, чтобы способствовать венозному рефлюксу, а если позволяют физические условия, рекомендуется как можно скорее провести хирургическое лечение варикозного расширения вен, чтобы подавить возникновение флебита.
V. Личные взгляды
Острая фаза тромбофлебита в основном представлена острыми воспалительными проявлениями, такими как покраснение, отек и боль. Тромбофлебит нижних конечностей в основном связан с варикозным расширением вен, тромбозом глубоких вен и венозной недостаточностью, поэтому обычная антикоагуляция, содействие венозному рефлюксу и улучшение кровообращения очень эффективны у этих пациентов. Важно выяснить причину флебита, так как только симптоматическое лечение чревато рецидивом заболевания, поэтому лечение причины имеет большее значение.