Эпидидимальные камни также известны в медицине как камни семенных пузырьков, а камни, возникающие внутри семенных пузырьков, называются камнями семенных пузырьков. Клинически это заболевание встречается крайне редко. Причинами хронического воспаления семенных пузырьков, обструкции семявыносящих протоков, задержки жидкости в семенных пузырьках, нарушения обмена веществ и т.д. являются кристаллы неорганических солей, откладывающиеся при отслоении эпителиальных клеток и образовании воспалительного экссудата. Камни часто множественные, как правило, небольшие, размером 1-2 мм, с гладкой, твердой, коричневой поверхностью. Камни семенных пузырьков могут быть единичными или множественными и редко проявляются симптоматикой, изредка наблюдаются гематохезия, болезненная эякуляция или дискомфорт в промежности. Камни семенных пузырьков встречаются редко, они круглые, твердые и гладкие. По данным Corriere, состав камней семенных пузырьков и камней поджелудочной железы очень схож, при образовании камней поджелудочной железы и секреции панкреатических камней происходит нарушение экспрессии генов протеаз, поэтому причиной образования камней семенных пузырьков считается недостаток протеаз в сперме. 1, часто протекает бессимптомно. При этом может наблюдаться боль в паху, которая может отдавать в яички и промежность. Камни, оставаясь в семявыносящих протоках, препятствуют выделению спермы, могут вызывать колики. Симптомы усиливаются при эрекции полового члена или при эякуляции. Может наблюдаться кровянистая сперма. 2. При ректальном пальпаторном исследовании у верхнего края наружной части простаты можно нащупать несколько твердых текстур, поверхностное ощущение гладкого камня или ощущение трения камня. Семенные пузырьки становятся твердыми и болезненными при надавливании. 3. На рентгенограмме в части семенных пузырьков можно обнаружить тень камня. Дифференциальный диагноз камней придатка яичка: 1. Камни мочеточника Колика, вызванная камнями мочеточника, часто похожа на боль в нижней части живота и паху, вызванную обструкцией семявыносящих протоков в процессе отхождения камней семенных пузырьков, что препятствует выходу спермы. Но боль не имеет отношения к эякуляции, на рентгенограмме брюшной полости и урографии в мочеиспускательном канале можно обнаружить непрозрачную тень. 2, туберкулез семенного пузырька Кальцифицированная тень семенного пузырька и камни семенного пузырька на рентгенограмме имеют сходные характеристики. При туберкулезе семенных пузырьков в анамнезе имеются туберкулезные очаги в мочеиспускательном канале и других частях тела, поражение может изъязвляться вокруг предстательной железы и образовывать синусовый тракт в промежности. Часто в процесс вовлекается придаток, он увеличен и затвердевает с неравномерными узелками. В семявыносящем протоке наблюдаются склеротические изменения. Микобактерии туберкулеза можно обнаружить в мазке семенного пузырька или спермы, а также в культуре Mycobacterium tuberculosis; типичные туберкулезные поражения видны при биопсии простаты. Бессимптомные камни семенных пузырьков можно не лечить; при появлении симптомов или усугублении обструкции показано симптоматическое и противоинфекционное лечение. Доказательств эффективности литотрипсии нет. Камни семенных пузырьков в сочетании с гиперплазией предстательной железы, диаметром 1,2 мм и менее, после простатэктомии для устранения факторов обструкции семявыносящего протока, существует вероятность самоизлечения. Если лечение внутренними препаратами неэффективно, симптомы выражены, а пациент уже рожал, единственным эффективным методом лечения является удаление семенных пузырьков вместе с камнями. У бесплодных пациентов с частичной вазовагинальной непроходимостью, вызванной камнями семенных пузырьков, поскольку сперматогенез в яичках еще нормальный, в зависимости от степени воспаления, особенно на ранней стадии инфекции, качество спермы может быть улучшено путем применения антибиотиков или небольшого количества преднизона для снятия воспаления. При более серьезной обструкции семявыносящего тракта может быть использован продольный разрез задней уретры под контролем уретроскопии или резекция семенного канатика, при этом во время операции в операционном поле виден индигокармин, введенный через семявыносящий тракт, что свидетельствует о тщательном выполнении операции, качество сперматозоидов после операции улучшается у 45-60% пациентов, а вероятность беременности достигает 29-35%, однако при этом следует избегать повреждения прямой кишки и уретры во время операции. При обструкции семявыносящих протоков, вызванной серьезным бесплодием, может быть использована искусственная инсеминация. Некоторые также используют сперматофор из силикона, который помещают под кожу, соединяют с эпидидимальным протоком, а затем пунктируют сперму в сперматофоре для искусственного оплодотворения. Имеются сообщения об успешных беременностях, и эта методика постоянно совершенствуется.