В ревматологических амбулаторных и стационарных отделениях постоянно находятся разные пациенты, задающие один и тот же вопрос: Доктор, почему в моем рецепте есть желудочное лекарство? Мой желудок в порядке, и я могу есть и пить! В связи с этим я хотел бы дать краткий ответ на этот вопрос нашим пациентам. 1, ревматические заболевания: системная красная волчанка, лейкоараиоз или другие васкулиты и другие заболевания в основном лечении, будет содержать множество различных доз гормонов (преднизон, медрол или даже дексаметазон и т.д.), и гормоны могут вызвать поражение слизистой желудка, и даже привести к язве желудка и желудочному кровотечению; причины следующие: с одной стороны, глюкокортикоиды могут стимулировать секрецию желудочной кислоты и пепсина, чтобы увеличить факторы повреждения желудка. С другой стороны, глюкокортикоиды могут ослаблять функцию простагландинов в защите слизистой желудка, тем самым ослабляя защитные факторы желудка. Поэтому, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызванное гормонами, врачи подбирают различные препараты в зависимости от возраста пациента и количества используемых гормонов. 2. другая часть друзей пациента может спросить: «Доктор, у меня анкилозирующий спондилит или ревматоидный артрит, а в вашем рецепте нет гормональных препаратов, так почему я должен выбирать еще и препараты, защищающие желудок?». Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо немного знаний: все виды лечения артрита включают противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые часто называют НПВС, и пациентам с артритом часто приходится принимать эти препараты в течение длительного времени, особенно пациентам с анкилозирующим спондилитом; однако эти препараты могут привести к слабой кислотности жирорастворимых препаратов. Они могут напрямую пересекать слизистый барьер желудка, приводя к обратной диффузии H+ и вызывая повреждение слизистой; с другой стороны, они могут ингибировать активность циклооксигеназы. Это подавляет синтез и секрецию эндогенных простагландинов, тем самым ослабляя защитный механизм слизистой оболочки. В литературе упоминается, что на слизистых оболочках нормальных людей могут образовываться язвы уже через неделю приема этих препаратов. Поэтому при наблюдении таких пациентов врач также подбирает различные дозы и виды лекарств для защиты желудка в зависимости от ситуации.