С проблемами репродуктивного здоровья сталкивается практически каждый человек на протяжении всей своей жизни, однако в нашей стране мало кто уделяет серьезное внимание собственному репродуктивному здоровью и здоровью членов своей семьи, а по сравнению с развитыми странами еще слишком много предстоит сделать. Вступая в брак, люди сталкиваются с целым рядом проблем, таких как сексуальные желания и потребности, репродукция, контрацепция, сексуальная функция и даже заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). В Китае ежегодно рождается от 800 тыс. до 1 млн. детей-инвалидов, много детей с низкой массой тела, что напрямую влияет на общее качество жизни китайской нации. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на долю репродуктивного здоровья приходится около 1/5 всего бремени болезней, поэтому очевидно, что репродуктивное здоровье — это очень важная проблема, которая затрагивает очень широкий круг людей и относится не только к проблеме болезней, но и является понятием здоровья, которое представляет собой важный аспект измерения качества жизни. Репродуктивное здоровье не сводится только к рождению детей Многие при мысли о репродуктивном здоровье думают о бесплодии, сексуальной дисфункции и заболеваниях репродуктивной системы, что, по сути, является медицинской концепцией, ориентированной на болезни. На самом деле репродуктивное здоровье — гораздо более широкое понятие, и в Китае оно сталкивается с многочисленными препятствиями на пути своего развития. Уровень комбинированной контрацепции в Китае составляет 90%, что достигло уровня развитых стран, однако подавляющее большинство методов предназначено для женщин, а в области мужской контрацепции пробелов еще больше. Кроме того, аборты по причине неэффективности контрацепции по-прежнему составляют 46% от общего числа абортов в Китае, а 35% нежелательных беременностей наступают после установки внутриматочных спиралей. Новые и более совершенные методы контрацепции, а также осознанный выбор при оказании качественных услуг в области репродуктивного здоровья по-прежнему находятся в центре внимания исследователей в этой области. Во всем мире бесплодием страдают 10-15% супружеских пар детородного возраста, в Китае бесплодие встречается чаще, особенно среди молодежи с белыми воротничками. Согласно Специальной программе по репродукции человека (HRP) Всемирной организации здравоохранения, бесплодие, наряду с сердечно-сосудистыми и опухолевыми заболеваниями, является одним из трех основных заболеваний, влияющих на жизнь и здоровье человека в настоящее время, и большинство из них вызвано инфекциями репродуктивного тракта, включая заболевания, передающиеся половым путем, послеродовые или послеабортные инфекции и туберкулез органов малого таза. Нельзя обойти вниманием и проблемы добрачного полового воспитания и добрачных половых связей среди китайских подростков. По данным исследования, 80% женщин, ежегодно делающих аборты, моложе 24 лет, а аборты без брака составляют три четверти всех абортов; ранняя половая жизнь, множество сексуальных партнеров, внебрачные беременности, ранние беременности, а также заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), и СПИД-инфекции наносят серьезный ущерб физическому и психическому здоровью этих молодых людей. С возрастом проблема сексуальной дисфункции может усугубляться, что влечет за собой массу социальных, психологических и семейных проблем. Существует также проблема инфекций репродуктивного тракта и заболеваний, передающихся половым путем. Распространенность гинекологических заболеваний, таких как инфекции репродуктивного тракта, среди замужних женщин в Китае достигает 70%. Заболеваемость мочеполовыми инфекциями у мужчин, сопровождающаяся простатитом, также имеет заметную тенденцию к росту и является одной из основных причин мужского бесплодия. Кроме того, к категории репродуктивного здоровья относятся климактерический синдром, опухоли репродуктивной системы и т.д. Репродуктивное здоровье не должно быть только женским делом Женщины всегда были главными носителями регулирования рождаемости, и доля женщин в контрацепции, используемой парами детородного возраста в Китае, составляет около 85%. Поскольку бремя репродукции несправедливо возложено на женщин, их социальный статус низок, а предоставляемые им услуги далеко не всегда адекватны, многие международные организации предложили «женский» подход к решению общей задачи по укреплению репродуктивного здоровья. Однако, поскольку репродуктивное здоровье включает в себя как мужчин, так и женщин, поскольку рождаемость и планирование семьи являются делом как мужчин, так и женщин, и поскольку репродуктивное здоровье также затрагивает как мужчин, так и женщин, невозможно обеспечить репродуктивное здоровье всего населения без участия мужчин, без учета различных потребностей репродуктивного здоровья мужчин и усиления их ответственности и обязанностей. Эта точка зрения находит все большее признание на практике, а участие мужчин в планировании семьи и охране репродуктивного здоровья становится актуальной темой для обсуждения на международном уровне. Недавнее исследование показало, что около 40% женщин с нежелательной беременностью, приведшей к аборту, были связаны с неправильным использованием презервативов. Неправильное использование презервативов напрямую связано с мужчинами. Поэтому важно поощрять участие мужчин в улучшении репродуктивного здоровья населения, особенно женского, включая безопасность материнства, охрану здоровья матери и ребенка и профилактику заболеваний, передающихся половым путем, без чего трудно достичь репродуктивного здоровья населения. Репродуктивное здоровье не может поддерживаться только таблетками и инъекциями Существует распространенное заблуждение, что вопросы репродуктивного здоровья рассматриваются изолированно. Например, когда речь идет о бесплодии, мы используем так называемые препараты для увеличения количества и жизнеспособности сперматозоидов или прибегаем к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ); когда речь идет о сексуальной дисфункции, мы используем виагру или препараты для лечения почек. На самом деле все, что нам нужно делать, далеко не так просто. Репродуктивное здоровье и сексуальное здоровье — это сложные, многофакторные проблемы, и принимаемые меры, включая профилактические, лечебные и оздоровительные, обязательно должны быть многофакторными и системными. По мнению Международной федерации планирования семьи (IPPF), «качественная услуга — это та, которая удовлетворяет потребности клиента от начала и до конца». На примере аборта они предлагают продвигать концепцию «послеабортных услуг» (ПАУ), которая состоит из пяти основных компонентов: общественные услуги после аборта, консультирование после аборта, лечение осложнений после аборта, планирование семьи после аборта, а также комплексные услуги по охране репродуктивного и другого здоровья. Реализация этой концепции привела к значительному повышению уровня эффективной контрацепции и существенному снижению числа абортов в развитых странах, включая США, Россию и Европу, в развивающихся странах, таких как Мексика и Турция, и в странах третьего мира, таких как Гватемала, Мозамбик и Аргентина. Опыт этих стран убедительно показывает, что продвижение и внедрение услуг после аборта является эффективным способом снижения частоты абортов. На сегодняшний день в Китае формальные, стандартизированные услуги после аборта не реализованы в полной мере. Сексуальное и репродуктивное здоровье молодежи в развивающихся странах в настоящее время подвергается серьезному испытанию. Под влиянием традиционных взглядов в Китае в вопросе просвещения молодежи по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья царит полная неразбериха, а департаментам образования, здравоохранения, женского здоровья и планирования семьи еще предстоит прийти к единому мнению относительно просвещения молодежи по вопросам сексуальности и здоровья. В ответ на это необходимо разработать соответствующие меры по сокращению числа нежелательных беременностей и абортов путем усиления просветительской работы по вопросам репродуктивного здоровья подростков, оказания им помощи в повышении чувства ответственности и активного ориентирования молодых людей на выбор ответственного по отношению к себе, своей семье и обществу поведения.