Теносиновит.
Стенозирующий теносиновит сухожилия — это боль и нарушение движения, вызванные длительным воспалением наружной оболочки сухожилия и локальным сужением канала. Отношения между сухожилием и оболочкой сухожилия подобны отношениям между металлической проволокой и внешним пластиком в электрическом проводе. В основном, когда сухожилие подвергается длительному чрезмерному трению и локальному растяжению, возникает воспаление сухожилия и сухожильной оболочки, вызывающее отек и боль, называемое теносиновитом. Если его не лечить, он может перерасти в постоянную неподвижность. Стенозирующий теносиновит большого пальца часто возникает у женщин среднего и старшего возраста, которые выполняют много ручной или домашней работы. Теносиновит запястья часто возникает у женщин, которые поднимают много тяжелых предметов, особенно в течение шести месяцев после родов, а также у женщин, ухаживающих за грудными и маленькими детьми.
Клиническая картина.
Он часто встречается в большом, среднем и безымянном пальцах и вначале вызывает пощелкивание и болезненные ощущения при сгибании и разгибании пальцев, отсюда и название «триггерный палец». Боль обычно возникает в пястно-фаланговом суставе, но большинство пациентов испытывают боль и в проксимальных фалангах. Узелки обычно можно пальпировать в пястно-фаланговом суставе, при этом возникает боль при надавливании. Пациенты часто отмечают неподвижность и припухлость сустава. В тяжелых случаях происходит удушение сустава при сгибании или разгибании, и сустав невозможно выпрямить или разогнуть. Иногда заболевание встречается у детей с двусторонними большими пальцами в согнутом положении и неспособными к активному выпрямлению. В запястье часто поражаются лучевой шиловидный отросток и сухожилие локтевого разгибателя запястья, а боль усиливается при ульнарном или радиальном разгибании запястья.
Лечение.
При первом диагнозе или при слабых симптомах можно использовать консервативное лечение с применением торможения, физиотерапии или местного закрытия, и симптомы также могут быть облегчены, но они легко возобновляются после дальнейших нагрузок. Обезболивающие средства эффективны, кремы, как правило, неэффективны. Хирургическое лечение может быть использовано, если симптомы не улучшаются при нехирургическом лечении или если наблюдаются повторяющиеся приступы. Хирургическое лечение не включает в себя разрезание сухожильной оболочки вокруг сухожилия и удаление его части, а также освобождение от сухожильных спаек, если таковые имеются. Хирургическое вмешательство более эффективно, а рецидивы встречаются реже. Также возможно лечение маленькими иглами, но повреждение сухожилий и нервов часто встречается у тех, кто не знаком с анатомией, или в случаях анатомической вариации. Дети до 2 лет могут наблюдаться, но если они не выздоравливают, их необходимо своевременно лечить хирургическим путем.
Послеоперационные упражнения.
В течение 2 часов после операции следует оказывать дополнительное давление рукой на место операции для предотвращения кровотечения. Упражнения на разгибание и сгибание места операции следует начинать на следующий день. Упражнения следует выполнять как можно прямее и как можно больше сгибать, 3-5 раз в день по 10 раз сгибаний и разгибаний каждый раз, чтобы предотвратить образование спаек.
Профилактика
Следите за сохранением правильной осанки на работе, избегайте перегрузок сустава и регулярно делайте перерывы.
При стирке, приготовлении пищи, вязании джемперов, уборке и других домашних делах обращайте внимание на правильное положение пальцев и запястий, не сгибайте их чрезмерно и не вытягивайте назад; не поднимайте и не переносите слишком тяжелые предметы; не прилагайте слишком больших усилий к пальцам и запястьям.
Не работайте непрерывно слишком долго, а после работы потрите пальцы и запястья, смочите руки горячей водой.
При стирке одежды зимой лучше всего использовать теплую воду, а во время снегопада надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы руки не замерзли.
Тем, кто работает в офисе длительное время, следует принять правильную рабочую позу и стараться держать руки сбалансированными, чтобы запястья касались предмета, а не висели в воздухе.
Запястные суставы должны вращаться на 360 градусов; или ладонь руки будет сильно сжата в кулак, а затем расслаблена, вперед-назад еще несколько раз или пальцы будут давить на ладонь или ладонь руки несколько раз, может быть эффективным в облегчении боли в руке.
Когда вы чувствуете усталость в суставах, можно принять горячую ванну, чтобы снять напряжение в мышцах, или приложить тепло к больным местам. Тендинит — распространенная проблема при работе с компьютером.
Схематическое изображение наступления и разреза
Интраоперационный разрез для освобождения сухожильного влагалища
Послеоперационный разрез около 1,4 см