I. Хроническое повреждение верхнего конца связки надколенника (ранее называлось пателлярной телеангиэктазией): проявляется болью в нижнем полюсе надколенника, очаг поражения — место пересечения надколенника и надколенникового сухожилия в месте травмы или растяжения, очевидна локальная давящая боль, положительно затруднена работа четырехглавой мышцы бедра. Причина: Воспаление, вызванное многократным сокращением четырехглавой мышцы бедра вследствие большого количества прыжковых упражнений, что приводит к растяжению связок колена. Также воспаление вызвано периодом быстрого роста организма, когда рост мышц и сухожилий не успевает за ростом костей. Симптомы: боль в связке надколенника, боль при разгибании колена, боль перед подготовкой к активности, боль при растяжении коленного сустава при сгибании. Лечение: С профилактической точки зрения важно усилить упражнения на гибкость. При появлении боли можно прикладывать холодные компрессы. Во-вторых, ревматические или аутоиммунные заболевания (1) кратковременность боли, обычно 12-72 часа, но бывает и 3 недели, в основном крупные суставы, такие как коленные, локтевые, плечевые и другие (2) блуждающая боль, после улучшения или незначительного улучшения боли в одном суставе поражается другой сустав и возникает боль (3) боль одновременно, на коже может быть кольцевидная эритема или подкожными узелками. (4) Симметричная боль, поражение может одновременно инвазировать одни и те же суставы с обеих сторон конечностей, например, одновременно болят двойной коленный и двойной локтевой суставы (5) Боль может возникать в нескольких суставах одновременно. (6) Боль в суставах сопровождается покраснением, припухлостью, давлением вокруг сустава и резкой болью при надавливании. (7) После стихания боли не происходит анкилоза или деформации сустава, и функция сустава может быть восстановлена. Chondromalacia patellae — это хроническое повреждение хрящевой поверхности надколенника, отек хряща, эрозия, растрескивание, дробление, отрыв и, наконец, мыщелков бедренной кости относительно тех же патологических изменений, формирование остеоартропатии пателлофеморальных суставов, переутомление колена или повторяющиеся растяжения колена в положении полуприседа, приводящие к ослаблению коленного сустава вокруг мышечного дисбаланса, в результате чего возникает некогерентное трение, приводящее к истиранию хрящевой поверхности, дефициту питательных веществ и возникновению дегенеративных изменений. Дегенеративные изменения. В это время хрящевая поверхность не имеет блеска, эластичность ослаблена, возможно даже образование трещин, дефектов, хондрогенного фиброза, хрящ суставной поверхности надколенника имеет ограниченное образование хондрогенных волокон, что вызывает хронические боли в коленном суставе. Поскольку речь идет о дегенеративном поражении, в анамнезе имеется травма или растяжение. Клинические проявления: 1.Постепенно усиливающаяся инфрапателлярная боль, боль в колене, боль усиливается при подъеме и спуске по лестнице или в положении полуприседания. 2.Боль при надавливании на коленный край, при разгибании колена сдавливание или надавливание на надколенник может сопровождаться ощущением трения, болью, позже может осложниться синовитом. 3.Иногда может наблюдаться феномен «ложной блокировки», при незначительной активности под надколенником возникает хрустящий звук, он может быть «разблокирован» (это связано с тем, что хондральная поверхность надколенника после повреждения неровностей суставной поверхности не совпадает с причиной). Иногда возникает феномен нежности. 4, на ранней рентгенограмме нет отклонений, на поздней — виден надколенниковый край костного громоздкого образования, 5, ранняя радионуклидная визуализация костей имеет диагностическое значение. Лечение: 1, прежде всего, торможение колена в течение 1-2 недель, упражнения на сопротивление мышц головки бедра, чтобы повысить стабильность коленного сустава. 2, холодный компресс при увеличении отека и боли, переход на влажный тепловой компресс и физиотерапию через 48 часов, 3, пероральный прием капсул фенпропидола, таблеток шуцзивэйци, 4, внутрисуставная инъекция витрата натрия для смазки и питания поверхности сустава, или внутрисуставная инъекция третиноина. 5, при необходимости — операция по освобождению мышц. Воспаление инфрапателлярной жировой подушки: поражение происходит в ткани инфрапателлярной жировой подушки, вследствие травмы или растяжения, воздействия холода и сырости и других раздражителей, что приводит к боли, также может быть вторичным по отношению к другим тканям поражения сустава. При проверке одной рукой надавливают на надколенник вниз, а другой рукой сдавливают нижний край надколенника, вызывая боль. В-пятых, повреждение мениска: повреждение мениска и хондромаляция надколенника имеют взаимосвязанный феномен, но первый — истинный, второй — ложный, в сочетании с другими тестами подтвердить диагноз несложно. В-шестых, остеоартроз: также известен как остеоартроз, встречается в основном у пожилых пациентов, клинические проявления: разгибание и сгибание сустава до определенной степени, когда боль при сгибании и разгибании неблагоприятна, затруднения при приседании и т.д. На рентгенограмме выявляются остеопороз, сужение суставного пространства, склероз субхондральной кости, гиперплазия суставного края. Хондромаляция надколенника встречается преимущественно у людей среднего и молодого возраста, боли в суставе по поверхности пателлофеморального сустава и по периферии надколенника, боли усиливаются в положении полуприседания. Семь, лечебные мероприятия 1, лечение освобождением: точки боли и давления вокруг надколенника являются очагами поражения мягких тканей. Обычно это следующие участки Предпателлярная подкожная бурса, расположенная в нижней части надколенника, между кожей и надколенной связкой. Боль и нежность в этой области, то есть препателлярная подкожная бурса повреждена, с помощью небольшого игольчатого ножа можно провести рассечение этой бурсы для снятия разреза. Медиальная и латеральная опорные ленты надколенника, болевые точки находятся по обоим краям надколенника. Может быть использовано рассечение и освобождение. При этом заболевании имеется до двенадцати болевых точек вокруг надколенника, и все они могут быть устранены с помощью небольшой игольчатой операции. 2, манипуляционное лечение (1) пациент лежит на спине, пораженная конечность прямая, большой палец врача и остальные четыре пальца раскрыты, захватывают надколенник, с усилием вверх и вниз (вдоль продольной оси конечности) сдвигают надколенник. Это может привести к дальнейшему ослаблению суставной капсулы и поддерживающих связок. (2) Врач одной рукой удерживает верхний край пораженной лодыжки, заставляет пациента согнуть колено и бедро, а большим пальцем другой руки удерживает верхний край надколенника, затем заставляет пораженную конечность выпрямиться, при этом большой палец прилагает усилие для удержания надколенника вниз, направление усилия вниз — прямо вниз и по диагонали вниз. (3) При нарушениях разгибания и сгибания коленного сустава используйте метод успокоения при переразгибании и сгибании и оставайтесь в положении переразгибания и сгибания в течение 30 секунд. 3.Реабилитация ① Ежедневно 100 раз выполняйте упражнение на сокращение квадрицепса, 100 раз делайте подъем прямых ног. ② врач ежедневно на мягкие ткани вокруг надколенника берет руку один раз, каждый раз общую берет три раза, не два дня делать пассивную гиперэкстензию руки методом. Десять раз на курс лечения, соблюдая один-два курса лечения можно вылечиться.