Являясь важной частью китайской медицины, китайская травяная медицина (далее ТКМ) внесла большой вклад в здоровье человечества. С постоянным развитием здравоохранения и сочетанием китайской и западной медицины в лечении заболеваний, клиническое применение ТКМ и ее препаратов становится все шире. В последние годы увеличилось количество сообщений о побочных реакциях, вызванных растительными лекарственными средствами и их препаратами, и сообщалось, что «лекарственный гепатит», вызванный растительными лекарственными средствами, составляет 21,0%-51,4% всех случаев лекарственного заболевания печени в клинической практике. Слепая вера в то, что китайская медицина является натуральным лекарством и не имеет побочных эффектов, является односторонней, поэтому следует обратить внимание на повреждения печени, вызванные китайской медициной.
Причины «лекарственного гепатита», вызванного китайской медициной
1. Факторы китайской медицины.
(1) заблуждения о китайской медицине «натуральная медицина не токсична» — это вводящая в заблуждение пропаганда, это медицина трех пунктов яда. Китайская медицина не только ядовита, небольшое количество лекарств обладает большой токсичностью! В травниках, медицинских книгах и современных учебниках есть четкие обсуждения, например, травы, которые разрушают застой крови и разгоняют узлы, а также травы, убивающие насекомых, не следует принимать в течение длительного времени, так как они имеют тенденцию вредить жизненной энергии.
(2) Химический состав и фармакологическая активность китайских трав очень сложны, и многие растения могут синтезировать такие химические вещества, как алкалоиды и периодические пептиды, которые оказывают токсическое действие на животных и приобретают собственную защиту. Печень, являясь биологической фабрикой организма по переработке химических веществ, может производить токсичные промежуточные метаболиты во время удаления этих токсичных веществ, что приводит к «лекарственному гепатиту».
(3) Существует множество случаев применения китайских травяных лекарств с разными названиями или с одним и тем же названием, что может привести к отравлению из-за неправильной идентификации и неправильного использования. Например, Fangqi имеет широкий Fangqi и порошкообразный Fangqi, и широкий Fangqi, как сообщается в клинической практике, обладает гепатотоксичностью и нефротоксичностью.
(4) На препараты также могут влиять различные условия происхождения, выращивания, сезона сбора, обработки и приготовления, транспортировки и хранения и т.д. Например, прием больших доз неконцентрированного сырого Shou Wu может привести к повреждению печени.
(5) Использование китайской медицины или патентованной китайской медицины не соответствует основным особенностям диагностики и лечения китайской медицины и противоречит принципу противопоказаний, например, избегать использования опубликованной медицины при поверхностном дефиците спонтанного потоотделения и дефиците Инь при ночном потоотделении, избегать использования слабительного лекарства для женщин до и после родов.
2. факторы пациента
(1) Пациенты, которые самостоятельно или по ошибке приняли некоторые токсичные китайские лекарства, патентованные китайские лекарства, секретные рецепты или рецепты, или пациенты, которые не знают о гепатотоксичности некоторых китайских лекарств, и поэтому принимают слишком большую дозу китайских лекарств или используют их слишком долго, вызывая «лекарственный гепатит».
(2) Различный возраст или состояние здоровья, например, пожилые люди, дети, хрупкие люди, беременные женщины и люди с нарушениями функции печени и почек, более склонны к токсическим реакциям.
(3) Токсические реакции могут также возникать у нескольких человек при обычных дозах из-за индивидуальных различий.
Кроме того, поскольку существует мало исследований по китайской медицине, особенно по комбинированной китайской медицине, мы не знаем, какое влияние оказывает прием китайского препарата на активность ферментов метаболизма лекарств, что может привести к накоплению или метаболической трансформации других препаратов, принимаемых вместе с ним, в организме, тем самым оказывая токсическое воздействие на печень.
Часто используемые травы, которые могут вызвать «лекарственный гепатит
Обычно используемые травы, вызывающие «лекарственный гепатит»: Хуан Яо Цзы, Цзю Сань Ци, Кан Эр Цзы, Хэ Шоу Ву, Лоза Лей Гун, Ай Йе, Ван Цзян Нань, Атрактилодес Макроцефала, Порошок оспы, Санг Санг Санг, Гуань Цзун, Пу Хуан, Эфедра, Чай Ху, Сенна, Сороконожка, Кора акации, Гвоздика, Ним, Воронья мантия, Мао Дун Цин, Касторовое семя, Лай Лу, Дан Шен, Мак, Санг Санг Санг и др. мак, шелковица, имбирь, ревень, тигровая палочка, полынь, полынь, полынь, буплерум, буплерум, мускатный орех, шанлю, чаншань, клен, киноварь, феллодендрон, скутеллария, валериана, аконит, белена и др.
Известно, что следующие препараты растительного происхождения могут вызывать «лекарственный гепатит»: Strong Bone and Joint Pill, Xiao Chai Hu Tang, Da Chai Hu Tang, Compound Qing Dai Capsule (Pill), Ke Yin Pill, Xiao Yin Tablets (Pill), Xiao Nucleus Tablets, Bai Pu Feng Capsule, Bai Fu Kang Punch, Bai Etching Pill, Liushen Pill, Noma San, Ma Heng Shi Gan Tang, Ge Gen Tang, Da Huang Mudan Pi Tang, Fang Feng. Тонг Шенг Сан, Очищение от влажного яда, Пилюля от яда крови, Погоня за ветром и Кость Девяти. Китайская медицина также используется для лечения кашля и одышки, капсул для укрепления костей и сухожилий, таблеток Bone Immortal, Zeng Sheng Ping, Six Gods Pills, Niuhuang Detoxification Tablets, Tianma Pills, Compound Dan Shen Injection, Di Ao Xin He Kang, Kunming Shan Hai Tang Tablets и др.
Кроме того, некоторые китайские препараты местного действия также могут вызывать различные степени «лекарственного гепатита» при ошибочном приеме: желчный пузырь рыбы, рыбья лоза, морской заяц, стеллария, масло перечной мяты, масло из сырых семян хлопка, семена тунга и масло тунга и т.д.
Клинические проявления «лекарственного гепатита», вызванного китайскими лекарствами
За последние 70 лет было обнаружено более 350 растений по всему миру, содержащих гепатотоксичные алкалоиды, которые клинически напоминают все формы острых и хронических заболеваний печени, включая острое гепатоцеллюлярное повреждение, холестаз, хронический гепатит с фиброзом, цирроз и фульминантную печеночную недостаточность.
Общими клиническими симптомами острого «лекарственного гепатита» являются слабость, плохой аппетит, анорексия, вздутие живота, тошнота и рвота, у небольшого числа пациентов наблюдаются сыпь, лихорадка, желтуха, указывающая на значительное повреждение гепатоцеллюлярной ткани или внутрипеченочный холестаз, а в тяжелых случаях — печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение, почечная недостаточность и даже смерть. Например, сенна, эфедра, цзиньбао, брахми, дабайхуа и сяочайху тан.
Холестаз, клинические проявления которого включают желтуху, зуд, тошноту, недомогание и усталость. Биохимические признаки — повышение щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, 5’нуклеотидазы и других показателей повреждения желчных протоков. Сообщалось, что острый холестаз может быть вызван гибберелловой кислотой. Сообщалось также, что гликопирролат вызывает синдром исчезновения желчных протоков.
Хронический гепатит может быть похож по проявлениям на хронический вирусный гепатит и хронический аутоиммунный гепатит. Хроническое повреждение печени может возникнуть при длительном применении китайских трав, таких как Xiao Chai Hu Tang и Jin Bu Xie.
Профилактика «лекарственного гепатита», вызванного китайской медициной
(1) Правильно понимать гепатотоксичность китайских лекарств. Повысить осведомленность о побочных реакциях на лекарства и развеять заблуждение о том, что китайские лекарства безопасны в использовании и не имеют побочных реакций. Предстоит еще много исследований неблагоприятных эффектов китайских лекарств, но это трудно, потому что китайские лекарства часто являются составными препаратами нескольких лекарств, и одно и то же лекарство, если происхождение, посадка, период роста, сезон сбора урожая, обработка, подготовка, транспортировка, хранение и другие связи различны, не только состав и эффективность различны, но и неблагоприятные эффекты также различны. Будь то одно лекарство, суп из нескольких лекарств, собственное китайское лекарство или инъекция — все они могут вызвать повреждение печени.
(2) Усилить пропаганду, просвещение и руководство для пациентов, советовать им принимать лекарства под руководством врача, предотвращать или исправлять беспорядочное использование народных средств по одному рецепту, китайских и западных лекарств или продуктов для здоровья, тем более что некоторые китайские продукты для здоровья часто не имеют строгих экспериментов на животных и клинических наблюдений до их поступления в продажу, а побочные реакции часто непредсказуемы. Это позволяет не только снизить метаболическую нагрузку на печень, но и избежать потенциального токсического повреждения печени лекарствами.
(3) Рационально использовать наркотики. В процессе лечения врачи должны стараться избегать применения препаратов, о которых в литературе сообщалось, что они вызывают «лекарственный гепатит», и назначать препараты в соответствии с дозой, способом применения и курсом лечения, предписанными или рекомендованными фармакопеей. Способность лекарств к детоксикации снижается у недоедающих и пожилых пациентов, которые более подвержены лекарственному поражению печени, поэтому дозировка лекарств должна быть уменьшена соответствующим образом; избегайте использования слишком большого количества лекарств и избегайте совместного применения нескольких китайских лекарств или нескольких западных лекарств.
(4) Во время применения китайской медицины, как только у пациента обнаруживаются такие симптомы, как слабость, плохой аппетит и желтуха, или аллергические проявления, такие как сыпь и лихорадка, следует проверить функцию печени и вовремя прекратить прием лекарства.
Китайская медицина обладает как фармакологическим, так и токсикологическим действием, и даже ее активные ингредиенты являются ее токсичными компонентами. В клинической практике следует поощрять врачей и пациентов сообщать о побочных реакциях, связанных с китайской медициной, чтобы изучить частоту гепатотоксичности китайских препаратов, чтобы наша национальная сущность могла процветать и служить народу лучше и безопаснее.