Недержание мочи — относительно распространенное состояние у женщин среднего и пожилого возраста. Клинически выделяют три основных типа недержания мочи: недержание при ургентном мочеиспускании, стрессовое недержание и недержание при переполнении. Ургентное недержание мочи проявляется как чувство подтекания мочи, когда уже поздно идти в туалет, иногда открывается водопроводная труба и по другим рефлексам моча вытекает; напорное недержание мочи проявляется как кашель, прыжки, лестница, подъем тяжелых предметов и другие брюшные потуги при любом действии, происходит подтекание мочи, и даже при улыбке, чихании моча вытекает; переливное недержание мочи в основном связано с различными причинами затруднения мочеиспускания, вызванного мочевым пузырем в моче. После подъема давление в мочевом пузыре и сопротивление уретры достигают равновесия, моча медленно вытекает по уретре; обычно возникает при слабости сокращений мочевого пузыря у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, например, при сахарном диабете и у постинсультных больных. Клинически распространенным недержанием мочи у женщин среднего и пожилого возраста является в основном стрессовое недержание. Хотя недержание мочи не является серьезным заболеванием, но оно серьезно влияет на качество жизни пациентов, например, на повседневную жизнь и социальную активность, многие пациенты не решаются участвовать в общественной деятельности. «Недержание мочи приносит физическую боль и психологический стресс многим женщинам среднего и пожилого возраста. Однако из-за недостаточной информированности об этом заболевании только 10-20% больных действительно обращаются в больницу за лечением, и значительное число пациентов не получает своевременного и эффективного лечения. Некоторые думают, что человек может быть таким старым, а не как болезнь; некоторые боятся шуток, им трудно говорить; некоторые хотят увидеть больницу, а не знают, как увидеть тот участок, в сочетании с плохими результатами предыдущего хирургического лечения, так что многие пациенты живут в длительной боли от этого заболевания. Этиология недержания мочи сложна Основными патологическими изменениями стрессового недержания мочи являются слабость эндогенного сфинктера уретры и чрезмерное смещение мочеиспускательного канала вниз, причем последнее встречается чаще, а у некоторых пациентов — оба. Согласно взаимосвязи между хранением и опорожнением, нормальная физиология человека возможна только в том случае, если детрузор мочевого пузыря и уретральный сфинктер дополняют друг друга и работают в тесном взаимодействии. Проблемы с одним из этих двух комплексов мышц приводят к дизурии. Женщины более склонны к недержанию мочи, чем мужчины, и тому есть много общих причин: 1) женщины рождаются с более короткими мочевыми путями и склонны к инфекциям мочевых путей; 2) расслабление мышечных связок таза после беременности и родов, плохой отдых после родов и преждевременное отягощение; 3) рождение большего числа детей или плохо залеченные родовые травмы, приводящие к дефектам мышечной фасции тазового дна; 4) после менопаузы функция яичников по синтезу эстрогена значительно снижается, происходит атрофия слизистой, сморщивание и образование складок на слизистой уретры и шейки мочевого пузыря, что может привести к недержанию. После наступления менопаузы функция яичников по синтезу эстрогена резко снижается, слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря сокращается, исчезает морщинистость стенок, в результате чего ослабевает способность закрывать уретру. В связи с заболеванием удаляют оба яичника у молодых женщин, но также из-за низкого уровня эстрогена возникает стрессовое недержание мочи; 5, операции на органах малого таза на тканях мочевого пузыря и уретры прямо или косвенно после травмы и так далее. Профилактика недержания мочи 1. Оптимистичный, непредвзятый настрой. С позитивным и спокойным настроем смеяться над успехами, неудачами, нагрузками и неприятностями в жизни и на работе, учиться регулировать свое душевное состояние и эмоции. 2, для профилактики инфекции мочевыводящих путей. Обычно вырабатывается привычка вытираться носовым платком спереди назад после мочеиспускания и дефекации, чтобы избежать инфицирования уретры; перед сексом пары обмывают вульву теплой кипяченой водой; сразу после полового акта женщина опорожняет мочу, обмывает вульву; если после полового акта возникает боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, принимаются пероральные препараты против инфекции мочевых путей в течение 3-5 дней, на ранней стадии воспаления и быстрого излечения. 3. Поддерживайте регулярную половую жизнь. Исследования доказали, что женщины в постменопаузе, продолжающие вести регулярную половую жизнь, могут значительно задержать физиологическую дегенерацию синтеза эстрогенов яичниками, снизить частоту стрессового недержания мочи, и в то же время могут предотвратить другие гериатрические заболевания, повысить уровень здоровья. 4, усиление физических упражнений, активное лечение различных хронических заболеваний. Такие заболевания, как эмфизема, астма, бронхит, ожирение, огромная опухоль в брюшной полости и т.д., могут вызывать повышение внутрибрюшного давления и приводить к недержанию мочи, поэтому эти хронические заболевания необходимо активно лечить, чтобы улучшить питание всего организма. Одновременно следует выполнять соответствующие физические упражнения и упражнения для группы мышц тазового дна. Самый простой способ — вставать с постели каждое утро перед сном и вечером после отхода ко сну в положении лежа, делать по 50-100 раз подтягивание ануса и подъем ануса, что может значительно улучшить симптомы недержания мочи. 5, женщинам следует уделять внимание отдыху после рождения ребенка. Роженице не следует слишком рано нагружать себя и напрягаться, каждый день следует придерживаться сокращения ануса 5-10 минут. Обратить внимание на снижение веса, при наличии родовой травмы необходимо своевременно ее устранить. 6. обратите внимание на легкую диету. Употребляйте больше пищи, богатой клетчаткой, чтобы предотвратить повышение внутрибрюшного давления, вызванное запорами. 7. Раннее выявление, раннее лечение. Если вы обнаружили, что во влагалище возникает ощущение закупорки, при мочеиспускании, дефекации или нагрузке из вульвы выступает комок, выделения из влагалища имеют неприятный запах или содержат кровь, мочеиспускание затруднено, не является плавным, частое мочеиспускание или недержание мочи, боли в пояснице и другие симптомы, необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить опущение органов малого таза. Недержание мочи можно вылечить Недержание мочи не является неизлечимым заболеванием, при условии раннего выявления и своевременного лечения оно полностью излечимо. Клинически недержание мочи можно разделить на легкую, умеренную и тяжелую три фазы, в соответствии с различными степенями состояния, соответственно, может проводиться консервативное лечение и хирургическое лечение. Консервативное лечение 1.Эстрогензаместительная терапия В последние годы специалисты всего мира активно пропагандируют применение эстрогензаместительной терапии для восполнения дефицита эстрогенов у женщин в менопаузе с целью профилактики и борьбы со старческим вагинитом, стрессовым недержанием мочи, ишемической болезнью сердца, остеопорозом и т.д. и добились замечательных результатов. У некоторых климактерических женщин пожилого возраста в начале заместительной эстрогенной терапии может наблюдаться небольшое количество «менструаций», что является нормальным явлением и может быть продолжено, а в дальнейшем постепенно исчезнет. В связи с индивидуальными различиями в чувствительности к эстрогенам применение заместительной терапии эстрогенами должно быть индивидуализировано под руководством опытных специалистов. Людям, страдавшим в прошлом раком эндометрия, раком молочной железы, раком шейки матки, раком яичников, не следует ее применять или применять с осторожностью. Кроме того, уплощение или исчезновение складок слизистой оболочки уретры приводит к снижению иммунитета против восходящего инфицирования патогенными микроорганизмами. Поэтому у пациенток со стрессовым недержанием мочи высока частота осложнений в виде инфекции мочевыводящих путей, поэтому для получения удовлетворительных результатов в короткие сроки необходимо одновременно проводить заместительную терапию эстрогенами и противоинфекционные мероприятия. 2. Упражнения Некоторые ученые статистически проанализировали, что около 70% пациентов со стрессовым недержанием мочи могут уменьшить или устранить симптомы путем укрепления тонуса мышц тазового дна упражнениями. Методика такова: (1) 50-100 раз в день подтягивать анус и влагалище, 3-5 секунд каждый раз; (2) лежа на кровати, не менее 2 раз в день выполнять сидячие упражнения, 10 минут каждый раз; (3) лежа на кровати быстро и регулярно растягивать ноги, 3 раза в день, 10 минут каждый раз; (4) способствовать движению кишечника на корточках. Приседания полезны для поддержания или улучшения тонуса мышц тазового дна. Акупунктура и моксибустион Акупунктура в точки Zhongji, Guanyuan, Ashigaru, Sanyinjiao и другие также может улучшить тонус мышц тазового дна, тем самым улучшая функцию мочевого пузыря. Хирургия Консервативное лечение подходит для пациентов с легким недержанием мочи. Для пациентов с умеренным или тяжелым недержанием мочи трудно достичь желаемого эффекта простым консервативным лечением, поэтому необходимо прибегать к хирургическому лечению. Традиционный хирургический метод заключается в восстановлении передней стенки влагалища, который имеет плохой долгосрочный эффект и применяется только у пациентов с легкой степенью недержания мочи. Ненатяжная «подвеска уретры» и «подвеска шейки мочевого пузыря» с использованием полипропиленовой сетчатой ленты позволили добиться хороших результатов в лечении стрессового недержания мочи у женщин и в настоящее время являются наиболее простыми, эффективными и долговременными методами лечения. Метод заключается в подвешивании шейки мочевого пузыря путем малоинвазивной операции с использованием очень биосовместимой подвесной ленты. После операции фиброзная ткань тела пациента постепенно врастает в полипропиленовый сетчатый пояс, поэтому он может эффективно поддерживать уретру в течение длительного времени, а некоторые называют этот вид слинга «гибким стентом». Использование подвесной хирургии для лечения недержания мочи у женщин характеризуется тем, что нет необходимости вскрывать брюшную полость, мало операционных повреждений, короткое время и может быть выполнено под местной анестезией. Пациентка почти не испытывает боли, быстро восстанавливается, хорошо контролирует мочеиспускание после операции, не возникает рецидивов. Этот метод очень удобен для пожилых женщин, особенно для тех, кто страдает внутренними заболеваниями и плохо переносит открытое хирургическое лечение недержания мочи, и в настоящее время широко используется в развитых странах Европы и США.