Многие больные хроническим гепатитом В не уделяют должного внимания регулярному обследованию, считая, что болезнь развивается не так быстро или что при отсутствии симптомов проблемы нет. На самом деле больные хроническим гепатитом В должны проходить комплексное обследование раз в полгода-год. Только регулярное обследование позволяет максимально полно контролировать развитие заболевания, чтобы получить оптимальные сроки лечения и его эффект. Функциональные пробы печени Функциональные пробы печени у больных хроническим гепатитом В включают ряд показателей. Среди них аланин-аминотрансфераза и глутамин-аминотрансфераза отражают выраженность некроза печеночных клеток и повреждения паренхимы печени. Общий билирубин, глутамилтранспептидаза и щелочная фосфатаза отражают метаболизм печени и холестаз. Измерение ДНК вируса гепатита В Количественный тест ДНК вируса гепатита В непосредственно отражает состояние репликации вируса гепатита В и силу инфекционности, что может быть использовано для наблюдения за эффектом противовирусного лечения и ориентации при выборе противовирусных препаратов. Тест на свертываемость крови У некоторых больных хроническим гепатитом В часто наблюдается легкое кровотечение при чистке зубов или трудности с остановкой кровотечения при травме. Четыре теста на свертываемость крови эффективно отражают нормальность или не нормальность механизма свертывания, что в определенной степени отражает прогрессирование заболевания печени. Рутинные анализы крови Рутинные анализы крови отражают состояние кроветворения и кровообращения в печени, а также позволяют определить наличие гиперспленизма, сопутствующей бактериальной инфекции и даже выявить ранние признаки многих системных заболеваний. Для пациентов с хроническим гепатитом В, получающих лечение интерфероном, более важно регулярно пересматривать рутинный анализ крови, что может способствовать дальнейшему назначению интерфероновой терапии. Измерение альфа-фетопротеина Альфа-фетопротеин обычно используется в качестве диагностического показателя при первичном раке печени и имеет большое значение для определения состояния и прогноза рака печени. Поэтому для больных хроническим гепатитом В со стажем более десяти лет, особенно для мужчин старше 40 лет, исследование альфа-фетопротеина приобретает большое значение. Если функциональные пробы печени у больных хроническим гепатитом В в стадии ремиссии близки к норме и отсутствуют явные желудочно-кишечные симптомы, то в это время особое внимание уделяется сбалансированному питанию. 1, обеспечить соответствующую калорийность: адекватное поступление белка может поддерживать азотистый баланс, улучшать функцию печени, способствовать восстановлению и регенерации поврежденных клеток печени. Углеводы должны составлять 50-70% от общего количества калорий. Достаточное количество углеводов может не только обеспечить общую калорийность питания больных хроническим гепатитом В, но и уменьшить распад белка в тканях организма, способствовать утилизации аминокислот печенью, увеличить запас печеночного гликогена и повысить детоксикационную способность клеток печени. 2, соответствующее ограничение жиров в рационе: жир является одним из трех основных питательных элементов, ненасыщенные жирные кислоты, поступающие в организм, являются незаменимыми питательными веществами, другими продуктами заменить их невозможно, поэтому не стоит чрезмерно ограничивать. Кроме того, умеренное потребление жиров способствует усвоению жирорастворимых витаминов (таких как витамины A, E, K и т.д.). 3, добавлять необходимое количество витаминов и минералов: витамины играют важную роль в детоксикации, регенерации и повышении иммунитета клеток печени. Витамины часто используются в качестве вспомогательных лечебных препаратов при хроническом гепатите. Прием витаминов в основном основан на пищевых добавках, в случае недостаточного их поступления в организм прием витаминов в умеренном количестве все же полезен. Больные хроническим гепатитом В склонны к дефициту кальция и остеопорозу, поэтому необходимо настаивать на употреблении молока или принимать соответствующие препараты кальция. 4, бросить пить, избегать приема веществ, повреждающих печень: этанол может вызывать повреждение клеток печени, у больных хроническим гепатитом В снижена детоксикация печени этанолом. Даже небольшое количество алкоголя усугубляет повреждение клеток печени и приводит к обострению заболевания печени, поэтому от алкоголя следует воздерживаться.