Отосклероз — это поражение костного блуждающего мешка внутреннего уха, характеризующееся дегенерацией губки и асимметричной, прогрессирующей потерей слуха на оба уха. Он чаще встречается у кавказцев, чем у негров, желтокожих и североамериканцев. Причина отосклероза неясна и может быть связана со следующими факторами: 1. Генетические факторы: Некоторые пациенты с отосклерозом имеют семейную историю заболевания. 2. Вирусные факторы: Развитие отосклероза может быть связано с заражением вирусом кори. 3. эндокринные факторы: частота отосклероза у женщин высока, а симптомы ухудшаются во время беременности, поэтому считается, что начало заболевания связано с уровнем гормонов. 4. Иммунологические факторы: Исследования показали, что уровень аутоантител в сыворотке крови пациентов с отосклерозом повышен. Если поражение захватывает нишу вестибулярного окна, крикоидную связку и ножку, движение ножки ограничивается до полного исчезновения, что называется стапедиальным отосклерозом. Эти два типа могут сосуществовать в одном деле. Клинические проявления】 1. Потеря слуха: Медленно прогрессирующая, асимметричная потеря слуха на оба уха без видимых причин. В связи с улучшенным самовосприятием практически нет разговоров с самим собой. Кроме того, у пациентов наблюдается нарушение слуха по Вехслеру, то есть пациенты считают, что их слух улучшается в шумной обстановке. 2. шум в ушах: примерно у половины пациентов есть шум в ушах, который обычно слабо выражен. 3. Головокружение: Пациенты с кохлеарным отосклерозом могут испытывать головокружение, часто проявляющееся в виде повторяющихся эпизодов головокружения или нарушения равновесия. У некоторых пациентов можно увидеть полупрозрачную красную область в верхнем заднем квадранте, которая является отражением скопления слизистой оболочки в области барабанной капсулы, называемого признаком Шварце, что свидетельствует о том, что отосклероз находится в активной стадии. 2. Аудиологическое обследование (1) Обследование с помощью настроечной вилки: тест Вебера смещен в сторону пораженной стороны или более тяжелой стороны, а тест Ринне имеет большую костную проводимость, чем воздушную. (2) Аудиометрия чистого тона: аудиограмма показывает легкую или умеренную кондуктивную глухоту, причем степень потери слуха зависит от стадии отосклероза. Может наблюдаться снижение костной проводимости на 10-30 дБ на частоте 2 кГц, известное как «срез Кахара», что вызвано фиксацией штапеля. (3) Исследование тимпанической функции: нормальные показатели тимпанограммы и звукового соответствия, невозможность вызвать рефлекс стапедиусной мышцы, хорошая фаринготрахеальная функция. В запущенных случаях отосклероза можно наблюдать утолщение дна стремечка и неравномерность костной тени капсулы блуждающего нерва. Диагноз] Стапедиальный отосклероз: асимметричная прогрессирующая кондуктивная глухота и низкочастотный шум в ушах без причины, нормальная барабанная перепонка, хорошая функция евстахиевой трубы, кривая слуха костной проводимости чистого тона со срезом Кархарта, нормальный паттерн тимпанической проводимости, семейный анамнез. Отосклероз улитки: прогрессирующая бинауральная акустическая нейрогенная глухота без видимых причин, интактная барабанная мембрана, сниженная аудиограмма по воздушной и костной проводимости, но с разрывом в 15 дБ-20 дБ в низкочастотных порогах слуха по костной и воздушной проводимости, карта проводимости барабанной камеры типа А, может присутствовать семейный анамнез. Первым выбором является хирургическое вмешательство. В настоящее время хирургическое вмешательство в основном проводится путем фундопликации стапеда. Тем, у кого есть противопоказания к операции или кто отказывается от хирургического лечения, можно назначить слуховые аппараты или препараты фторида натрия.