Отосклероз является очень распространенным заболеванием на Западе, и многие отологи полагаются на хирургию отосклероза в качестве источника средств к существованию. Распространенность отосклероза в Китае и среди желтого населения значительно ниже, чем на Западе, но все же это распространенное отологическое заболевание по отношению к численности населения. Его основным проявлением является прогрессирующая двусторонняя потеря слуха, которая возникает в относительно молодом возрасте и оказывает значительное влияние на качество жизни пациента. Если поражение затрагивает вестибулярную нишу, крикоидную связку и стремечко, это может привести к ограничению подвижности стремечка вплоть до его исчезновения, что известно как отосклероз стремечка. Если поражение происходит в кохлеарном окне, кохлеарном канале, полукружном канале и костной стенке внутреннего слухового прохода, могут быть повреждены сосудистые полоски и сенсорные волосковые клетки, что приводит к головокружению и нейросенсорной глухоте. Основные клинические проявления: 1. Потеря слуха: медленно прогрессирующая, асимметричная потеря слуха на оба уха без очевидной причины и в основном без истории хронического среднего отита. В связи с улучшенным самовосприятием практически нет разговоров с самим собой. Кроме того, у пациентов наблюдается мисхеринг Вехслера — явление, при котором пациенты считают, что их слух улучшается в шумной обстановке. 2. шум в ушах: примерно у половины пациентов есть шум в ушах, который обычно слабо выражен. 3. Головокружение: У пациентов с кохлеарным отосклерозом может наблюдаться головокружение, часто проявляющееся в виде повторяющихся эпизодов головокружения или нарушения равновесия. Отоскопическое исследование: барабанная перепонка интактна и нормально выражена. У некоторых пациентов в заднем верхнем квадранте видна полупрозрачная красная область, отражающая застой слизистой оболочки в области барабанной капсулы, известная как знак Шварце, что свидетельствует о том, что отосклероз находится в активной фазе. Аудиометрия чистого тона: аудиограмма показывает легкую или умеренную кондуктивную глухоту, причем степень потери слуха зависит от стадии отосклероза. Может наблюдаться снижение костной проводимости на 10-30 дБ на частоте 2 кГц, известное как выемка Кархарта, которая возникает при фиксации штапеля. Тимпанограмма и показатели звукового соответствия в норме, рефлекс стапедиальной мышцы не вызывается, евстахиева труба функционирует нормально. В запущенных случаях отосклероза можно наблюдать утолщение дна ножек и неравномерность костной тени капсулы блуждающего нерва. Основная цель операции — улучшение слуха. Основной хирургической процедурой является имплантация стремечка, при которой с помощью CO2-лазера в пластинке стремечка проделывается отверстие и вживляется искусственный стремечок для восстановления нормальной активной системы передачи звука в среднем ухе. Тем, у кого есть противопоказания к операции или кто отказывается от хирургического лечения, может быть назначено лечение слуховыми аппаратами или препаратами фторида натрия.