ТАО — это хроническое окклюзионное заболевание, характеризующееся сегментарным, невоспалительным воспалением и внутриартериальным тромбозом мелких и средних артерий, в основном вовлекающее мелкие и средние артерии в дистальных отделах конечностей. Заболевание поражает молодых мужчин с анамнезом курения и часто ассоциируется с блуждающим поверхностным флебитом пораженных конечностей и синдромом Рейно. Это заболевание также известно как болезнь Бюргера.
Этиология.
Точная причина до сих пор неизвестна. Он связан с курением, холодом и инфекциями, половыми гормонами, нарушениями нейромодуляции сосудов, травмами и иммунными факторами.
Патологические особенности.
1. преимущественно поражает кровеносные сосуды нижних конечностей.
2, в основном вовлекая средние и мелкие артерии.
3, в очагах поражения наблюдаются несуппуративные васкулитные поражения по всей стенке сосуда.
4. Поражения носят сегментарный характер.
5. У некоторых пациентов на поздних стадиях поражения стенка сосуда и периваскулярная ткань обширно фиброзированы, а артерии, вены и нервы могут быть окружены фиброзной тканью, образуя жесткий шнур, вокруг которого можно увидеть формирование коллатерального кровообращения.
Клинические проявления: боль, озноб и нарушение чувствительности, изменение цвета кожи, блуждающий поверхностный тромбофлебит, дистрофические поражения, уменьшение или отсутствие пульсации артерий, гангрена или язвы.
Дополнительные исследования: УЗИ, КТА, МРА, артериография.
Лечение.
Принципы в основном заключаются в том, чтобы предотвратить прогрессирование поражения, улучшить и усилить кровообращение в пораженной конечности, облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
1.Общие меры: отказ от курения, лечебная физкультура.
2. Медикаментозное лечение: сосудорасширяющие, противотромбоцитарные средства, антикоагулянты, улучшают кровообращение, предотвращают тромбообразование, используют гормоны и антибиотики, чтобы контролировать воспалительные вспышки, возникающие в сосудах, и замедлить прогрессирование.
3.Гипербарическая кислородная терапия
4. Хирургическое лечение
(1) Традиционное хирургическое лечение: поясничная симпатэктомия, эндоваскулярная дебридмент, шунтирование, трансплантация большого сальника, поэтапное артериовенозное отведение.
(2) Минимально инвазивная хирургия: чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), имплантация пилбокса.
5. Лечение китайской травяной медициной