Что такое коронарная ангиограмма? Коронарная ангиограмма — это исследование, при котором контраст вводится в коронарные артерии под местной анестезией и под рентгеновским облучением. Контраст используется для визуализации коронарных артерий и участков стеноза и закупорки под рентгеновским облучением. Как лечится стеноз или закупорка после коронарной ангиограммы? После постановки диагноза врач порекомендует вам наиболее подходящее лечение, которое может включать прием лекарств, хирургическое шунтирование коронарных артерий, ангиопластику и стентирование. Как проводится процедура коронарного вмешательства? Перед процедурой вам могут дать небольшое количество успокоительного, чтобы помочь вам расслабиться, но вас не будут усыплять. Это делается по двум причинам: во-первых, большинство пациентов хорошо переносят дискомфорт, который они испытывают во время процедуры; во-вторых, врач проинструктирует вас делать глубокие вдохи или менять положение во время рентгена, чтобы получить более качественный снимок. В кабинете катетеризации сердца вас переложат на рентгеновский стол и накроют стерильной простыней. Место прокола, куда будет вводиться катетер, продезинфицируют специальным раствором, а затем введут местный анестетик. В большинстве случаев вы не почувствуете никакого дискомфорта, но при расширении баллона может возникнуть давление или боль в груди. Это нормально и исчезнет после того, как шарик втянется. Что такое ангиопластика? Цель этой процедуры — открыть заблокированную артерию. Возможно, вы слышали о ней под другим названием, PTCA (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика). Эта процедура проводится в том же катетеризационном кабинете (включая рентгеновский кабинет и комнату контроля), что и ангиография, и требует местной анестезии. Процедура обычно проводится путем прокола паха или руки и введения артериального влагалища, через которое в сосуд вводится направляющий катетер. Затем через катетер вводится контрастное вещество, и хирург может увидеть коронарные артерии пациента на флюороскопе (рентгеновском аппарате с дисплеем). Когда коронарная артерия и место закупорки видны, врач вставляет в катетер направляющую проволоку и еще один катетер с воздушным шариком на конце. Врач может наблюдать за продвижением катетера с баллоном на рентгеноскопическом экране и манипулировать им, чтобы достичь заблокированной коронарной артерии. Когда он устанавливается в месте закупорки, баллон расширяется, сдавливая жировые скопления на стенке сосуда. Таким образом, диаметр сосуда увеличивается, и кровоток улучшается. Почему стентирование необходимо после ангиопластики? Через некоторое время после ангиопластики в обработанном участке может возникнуть сужение просвета и ограничение кровотока из-за эластичного втягивания сосуда или повторного блокирования бляшки. Чтобы уменьшить это, врач может порекомендовать вам имплантацию коронарного стента. Ангиопластика и стентирование могут быть проведены в рамках одной процедуры. Коронарный стент — это крошечная сетчатая трубка из нержавеющей стали, которая вводится в сосуд по катетеру с компрессионным баллоном. Как подготовиться к коронарному вмешательству? За несколько дней до процедуры вы должны позаботиться о том, чтобы: вовремя принимать назначенные лекарства; сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства; сообщить врачу, если вы по каким-либо причинам не можете принимать аспирин; сообщить врачу о наличии у вас аллергии, истории болезни в прошлом; и следовать инструкциям вашего лечащего врача. Как я буду восстанавливаться после операции? Сразу же после операции вас отвезут в специальную палату для наблюдения, где за вашим сердечным ритмом, кровяным давлением и операционной раной будут тщательно наблюдать и контролировать. Во время стентирования вам будут давать антикоагулянты или препараты, разжижающие кровь. Действие этих препаратов ослабевает через несколько часов. После того как действие лекарств закончится, артериальную оболочку в паху удаляют, а на рану оказывают давление до тех пор, пока не прекратится кровотечение. После возвращения в палату вас попросят пить много жидкости, чтобы контрастное вещество как можно быстрее выводилось из организма. Если прокол был сделан в паху, вам нужно будет отдохнуть в постели в течение нескольких часов после процедуры и поддерживать рану в неподвижном состоянии, держа ногу на соответствующей стороне прямо. После дня отдыха вы сможете вставать с постели и постепенно повышать уровень активности с разрешения врача. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, а после выписки вас будут наблюдать амбулаторно. Если после возвращения домой вы почувствуете дискомфорт, боль или кровотечение, немедленно обратитесь к своему врачу или в больницу для проведения обследования. Чего мне следует ожидать после выписки из больницы? После завершения операции вам, возможно, придется часто возвращаться в больницу. Через 6 месяцев врач может попросить вас сделать ЭКГ или ангиограмму с физической нагрузкой после операции, а затем регулярно проходить обследования, которые очень важны для контроля вашего прогресса, поэтому важно не пропускать обследования. Ваш врач может также назначить медикаменты для скорейшего выздоровления, и важно, чтобы вы соблюдали режим приема лекарств в точности. Важно принимать лекарства, назначенные врачом, и не прекращать прием до тех пор, пока не будет получено соответствующее указание. Если вы будете вести здоровый образ жизни, вы быстро восстановитесь и продолжите жить нормальной жизнью. Если у вас установлен стент, это не повлияет на вашу способность заниматься какой-либо деятельностью, но перед напряженными физическими нагрузками следует проконсультироваться с врачом и сообщить ему, что у вас установлен стент, когда вас лечит другой врач. Предостережение: МРТ нельзя проводить по крайней мере в течение восьми недель после имплантации стента из нержавеющей стали. Это не относится к новому стенту из кобальт-хромового сплава, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.