Кардиохирургия — это новая дисциплина, зародившаяся в 1950-х гг. С развитием медицины не только совершенствуются методы кардиохирургии, но и появление интервенционных и других методов лечения ставит перед кардиохирургией беспрецедентные задачи. Именно в связи с этим возникло и развивается новое направление кардиохирургии — «минимально инвазивная кардиохирургия», использующее отличные от традиционной кардиохирургии хирургические методы для уменьшения операционной травмы, ускорения восстановления пациента и снижения медицинских затрат. Любая хирургическая операция неизбежно наносит организму определенную травму, и максимальное снижение операционной травмы при условии обеспечения терапевтической эффективности — это тема, которая, по сути, сопровождала развитие всей хирургической науки. Еще в IV веке до н.э. основатель западной медицины Гиппократ в своей антологии предложил, что «медицинское вмешательство должно быть в первую очередь как можно более неинвазивным, иначе эффект от лечения может быть хуже, чем естественное течение болезни». На протяжении веков, с развитием хирургии, было создано множество принципов анестезии и хирургической практики, таких как изобретение в конечном итоге безболезненной анестезии и продвижение принципа щадящей хирургической практики, которые пронизаны концепцией «минимально инвазивной» хирургии. Молодая кардиохирургия, появившаяся на медицинской арене с опозданием, с момента своего зарождения стремительно развивалась, опираясь на эти базовые хирургические концепции. За последнее десятилетие общество претерпело глубокие изменения, кардинально изменилось и отношение людей. Опасаясь травматичности операции, значительная часть пациентов предпочитает интервенционную терапию или даже внутреннее консервативное лечение, которое может быть несколько менее эффективным. В то же время, с точки зрения медицинских властей, очень хочется снизить стоимость кардиохирургических операций, чтобы максимально сократить медицинские расходы. Именно на этом фоне концепция «минимально инвазивной кардиохирургии» постепенно получает признание кардиохирургов и общества в целом. В то время как традиционная концепция кардиохирургии — это «большая операция с большими разрезами», одной из отправных точек «малоинвазивной кардиохирургии» является максимальное сокращение длины хирургического разреза, что называется микроразрезами, или изменение пути доступа, чтобы сделать разрез более скрытым и красивым. Отделение кардиоторакальной хирургии больницы Нинбо Ли Хуили с момента своего основания в 1990-х годах следовало веяниям времени, и техника «малых разрезов» становилась все более совершенной. Замена клапанов при различных врожденных пороках сердца и некоторых ревматических пороках сердца через небольшие разрезы в боковых отделах грудной клетки стала рутинной операцией. Отказ от экстракорпорального кровообращения — еще одно яркое проявление малоинвазивной кардиохирургии последних лет: шунтирование коронарных артерий в условиях некорпорального кровообращения и эндолюминальная изоляция коарктации аорты стали репрезентативными процедурами малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии и на протяжении многих лет регулярно выполняются в ЛХГ. В последние годы с развитием эндолюминальной интервенционной медицины и медицины визуализации появился еще один малоинвазивный метод сердечно-сосудистой хирургии — «гибридная хирургия одного окна». Традиционная концепция «гибридной» кардиохирургии была предложена Angelini в 1996 году. Проще говоря, это одновременное или последовательное использование хирургических и интервенционных методик для лечения различных заболеваний сердца. Примерами такого рода «гибридных» операций являются замена искусственного кровеносного сосуда с интраоперационным стентированием при тяжелой коарктации аорты и абляция фибрилляции предсердий при замене клапана при ревматической болезни сердца, которые выполняются в больнице Lee Wai Lee. В отличие от вышеперечисленных «гибридных» операций, «гибридные операции одного окна» имеют специальную операционную, в которой одновременно проводятся и визуализация, и традиционная кардиохирургия, поэтому нет необходимости переводить пациентов из отделения визуализации в операционную несколько раз, и все операции могут быть завершены в одной операционной. Вместо того чтобы переводить пациентов из отделения визуализации в операционную, все операции можно проводить в одной и той же операционной, что позволяет избежать рисков, связанных с многократной анестезией и переводом пациентов. Что еще более важно, в такой «универсальной» операционной можно сразу же оценить эффективность операции и тем самым направить ее дальнейшее проведение. Одной из концепций «гибридной» хирургии является использование хирургами интервенционных устройств для лечения заболеваний сердца после вскрытия грудной клетки. Постоянное совершенствование и развитие интервенционных устройств является одним из основных факторов, определяющих будущее «гибридной» технологии «одного окна». Кардиохирург является главным действующим лицом процедуры «one-stop hybrid». Поскольку интервенционное устройство используется после вскрытия грудной клетки, уникальная способность хирурга работать под прямым зрением хорошо проявляется, и даже ряд пороков, не являющихся кандидатами для традиционной интервенционной терапии, можно лечить с помощью интервенционных методик. Например, в случае большого центрального дефекта межпредсердной перегородки со слабыми краями после имплантации блокирующего зонтика его можно подшить к поверхности правого предсердия. Во-вторых, после вскрытия грудной клетки мы можем одновременно выполнить традиционные хирургические вмешательства при сочетанных пороках сердца, такие как перевязка артериального протока ductus arteriosus и боди-пульмональное шунтирование. В идеале операционная «одного окна» должна иметь разнообразное оборудование для визуализации, включая С-образный рентгеновский аппарат для визуализации сердечно-сосудистой системы и систему УЗИ сердца. Однако операционных, в которых имеются перечисленные выше условия, не так много. Тем не менее, система УЗИ сердца высокого разрешения является необходимым оборудованием для любой «универсальной» операционной. В последние годы больница Lee Wai Lee инвестировала значительные средства в приобретение необходимого оборудования и постепенно развивает «гибридную операцию одного окна», которая проводится под руководством УЗИ сердца и предназначена в основном для лечения врожденных дефектов межпредсердной перегородки у пациентов всех возрастов. Пациенты не только получают меньшие разрезы 3~4 см, но и избегают экстракорпорального кровообращения, что позволило добиться весьма удовлетворительных результатов.