15 октября 2015 года дебютировало новое издание Руководства по сердечно-легочной реанимации и интенсивной терапии Американской ассоциации сердца. Спустя пять лет, какие части руководства будут изменены AHA? Есть ли какие-либо разрушительные идеи? Вот их анализ: 1. Быстрое реагирование и работа в команде. Спасатель должен выполнять несколько действий одновременно, например, проверять дыхание и пульс одновременно, чтобы сократить время до начала первых компрессий. Сформируйте интегрированную команду из нескольких спасателей для одновременного выполнения нескольких шагов и оценок (спасатель применяет систему реагирования при оказании первой помощи; делает компрессию грудной клетки, проводит вентиляцию или получает баллонную маску для искусственного дыхания, извлекает дефибриллятор, соответственно, в то же время). 2. цепь выживания «разделена на две части». Цепь выживания взрослых по AHA разделена на две цепи: одна цепь — это внутрибольничная система неотложной помощи, а другая — внебольничная система неотложной помощи. В век мобильных телефонов в полной мере используются социальные сети для вызова спасателя, и современные электронные устройства, такие как мобильные телефоны, могут играть важную роль во внебольничной неотложной помощи. Внебольничная неотложная помощь должна оказываться командой: система раннего оповещения, группа быстрого реагирования (ГБР) и система бригад скорой медицинской помощи (БСМП). 3. первый шок ИЛИ первые компрессии. В руководстве 10-летней давности говорится, что при наличии AED следует проводить СЛР в течение 1,5-3 минут, а затем дефибрилляцию. В последней версии предлагается, что если AED находится в непосредственной доступности для спасателя, дефибриллятор следует использовать как можно скорее для взрослых пациентов с остановкой сердца; если AED не находится в непосредственной доступности, СЛР следует начинать, когда другие идут за AED и трансформируют его, а дефибрилляцию следует попытаться провести, как только оборудование будет доступно. 4. Прекратите «слепые» потуги! В 10-летних рекомендациях указаны нижние пределы для компрессий грудной клетки: частота ≥ 100 компрессий/мин и глубина ≥ 5 см. Существуют общие клинические проблемы, связанные с чрезмерными компрессиями, такие как переломы грудины и ребер, а также высокий уровень физической нагрузки со стороны спасателя для обеспечения качества последующих компрессий. Согласно новым рекомендациям, высококачественная сердечно-легочная реанимация должна иметь адекватную частоту и дальность компрессий: частота компрессий — 100-120 компрессий в минуту; дальность — не менее 5 см и не более 6 см. 5. помощь наркоманам. Налоксон следует вводить при подозрении на угрожающую жизни пациента или связанную с опиоидами чрезвычайную ситуацию. Находка для наркоманов! Пациентам с известной или подозреваемой опиоидной зависимостью, которые не реагируют на окружающую среду, нормально дышат, но имеют пульс, налоксон может быть введен внутримышечно или интраназально правильно обученным спасателем и спасателем BLS. 6. Компрессия грудной клетки должна быть «эффективной». Необходимо обеспечить достаточную отдачу грудной клетки после каждого сжатия, а спасатель должен избегать опирания на грудь пациента между сжатиями; для повышения эффективности компрессий необходимо сократить их перерывы, и обновленные рекомендации предлагают, чтобы целевая доля сжатий грудной клетки в общем объеме СЛР составляла не менее 60%. 7. Прессин был «исключен из списка». Руководство 10-летней давности считает, что одна доза 40 единиц внутривенного/внутрикостного прессора заменяет первую или вторую дозу эпинефрина при лечении остановки сердца. В новой версии говорится, что комбинированное использование прессорина и эпинефрина не имеет преимуществ перед использованием стандартных доз эпинефрина при лечении остановки сердца. Также нет преимуществ в применении прессора по сравнению с эпинефрином, поэтому прессор был «исключен» из нового издания руководства. Вновь подтвержден порядок введения C-A-B. В последнем руководстве подтверждается, что в отношении порядка проведения реанимационных мероприятий следует придерживаться рекомендаций 10-летней давности: компрессии грудной клетки следует начинать до искусственного дыхания (C-A-B), сокращая задержку до первой компрессии; 30 компрессий грудной клетки с последующими 2 человеческими компрессиями.