I. Будет ли стент перемещаться в коронарной артерии? Диаметр стента расширяется в соотношении 1,1:1, когда стент высвобождается, т.е. диаметр стента немного больше диаметра сосуда, и стент плотно или даже частично встроен в стенку сосуда, поэтому он не будет двигаться внутри сосуда. Можно ли удалить стент после имплантации? Как упоминалось выше, когда стент высвобождается, диаметр стента увеличивается в соотношении 1,1:1 к диаметру сосуда, т.е. диаметр стента немного больше диаметра сосуда, и стент плотно или даже частично встроен в стенку сосуда, поэтому стент не может быть удален. Поэтому стент нельзя удалить. Если это сделать неохотно, то это приведет к серьезному повреждению кровеносного сосуда. Нужно ли мне продолжать принимать лекарства после стентирования? В статье «Лечение ишемической болезни сердца» я подробно описываю лечение ишемической болезни сердца. Есть три основные причины, по которым вам нужно продолжать принимать лекарства после стентирования: Во-первых, ишемическая болезнь сердца — это поражение всего коронарного русла, но степень и характер поражения варьируются от участка к участку. Имплантация стента решает проблему тяжелого стеноза или нестабильности бляшки только на одном участке, в то время как на других участках может сохраняться нестабильность бляшки и продолжаться обострение атеросклероза, и все это необходимо предотвращать или лечить с помощью лекарств. Во-вторых, поскольку имплантированный стент не является нашей собственной тканью, существует риск образования внутристентового тромба. Только после того, как эндотелий наших собственных кровеносных сосудов прорастет в стент и полностью покроет его, риск образования внутристентового тромба снижается, а этот процесс занимает более года, поэтому для снижения риска образования внутристентового тромба необходимо как минимум 1 год использовать 2 антитромбоцитарных препарата в комбинации. В-третьих, риск рестеноза стента сохраняется, даже если стент имплантирован с применением лекарств. Согласно статистике, вероятность рестеноза стента через 2 года после имплантации стента составляет около 10%. Можно ли делать МРТ после стентирования? Люди, задающие этот вопрос, на самом деле испытывают следующие опасения: не вызовет ли МРТ смещение стента? Вызовет ли МРТ нагрев и повреждение места установки стента? Будет ли стент мешать проведению МРТ? На самом деле, ответ на этот вопрос содержится в инструкции к стенту. Большинство стентов изготавливаются из сплавов, в основном из нержавеющей стали 316L, но также могут быть изготовлены из кобальт-хромового или никель-титанового сплавов и т.д. МРТ с энергией ниже 3,0 Тл не вызовет смещения этих стентов; локальная температура стента может повыситься на 1-2 градуса С, не вызывая повреждения тканей или крови. Наконец, стенты не мешают проведению МРТ, если только место проведения исследования не находится рядом с местом имплантации стента. Однако, поскольку конструкция и процесс изготовления стентов постоянно совершенствуются, при необходимости лучше проконсультироваться с врачом, имплантировавшим стент. V. Как долго должна продолжаться двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования? Современная имплантация стентов требует комбинации двух антитромбоцитарных средств в течение более 1 года. Одним из них обычно являются энтеральные таблетки аспирина от 75 до 100 мг в день, другим — клопидогрель или тигретол, клопидогрель 75 мг в день, а в случае тигретола — 90 мг дважды в день. Только аспирин можно использовать через год. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны принимать препарат пожизненно.