При остром инфаркте миокарда (ОИМ), вызванном чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), тромбоз стента является относительно частым осложнением после коронарных вмешательств, однако его возникновение может иметь неблагоприятные последствия, если не начать своевременное лечение. Антагонисты гликопротеиновых (GP) IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов оказывают антитромботическое действие, блокируя связывание рецептора фибриногена с комплексом GP IIb/IIIa и ингибируя конечный путь агрегации тромбоцитов, эффективно подавляя агрегацию тромбоцитов. В нашей больнице в последние годы при комбинированном применении отечественного антагониста IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов (Xinwenning) был достигнут хороший терапевтический эффект. Доза для внутривенного введения и скорость капельницы рассчитываются в зависимости от массы тела пациента. Пациенты в клинике получали лечение аспирином, полиовиром и низкомолекулярным гепарином в комбинации, за исключением противопоказаний. При нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда без Q-волны введение тирофибана гидрохлорида в комбинации с гепарином осуществлялось внутривенно капельно со стартовой 30-минутной скоростью 0,4 мкг/кг/мин, а после завершения стартовой инфузии продолжалось с поддерживающей скоростью 0,1 мкг/кг/мин. В исследованиях, подтверждающих эффективность, титрование тирофибана гидрохлорида натрия (Синвонин) в комбинации с гепарином обычно продолжалось не менее 48 часов и до 108 часов. Капельница может быть продолжена во время ангиографии и в течение 12-24 часов после ангиопластики. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью: у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (миогепатический клиренс менее 30 мл/мин) дозу препарата следует уменьшить на 50%. Другие пациенты: Корректировка дозы не рекомендуется для пациентов пожилого возраста и женщин. Для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST предпочтительно экстренное ЧКВ. Тромбоз стента обычно возникает после имплантации стента, и при адекватной антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии частота тромбоза составляет около 1-1,5%. Тромбоз после ЧКВ может быть связан с множеством факторов, таких как неполное прилегание стента к стенке сосуда, свойства поверхности стента и веществ покрытия, гиперкоагуляция пациента, нестабильность бляшек, длина поражения и др. Влияние тромбообразования на активность тромбоцитов и формирование богатых тромбами тромбов зависит от состояния бляшки, длины поражения, а также тесно связано с активностью тромбоцитов. Активация, адгезия и агрегация тромбоцитов являются ключевыми инициирующими этапами тромбообразования на поверхности разрыва бляшек, а тромбоз — основной патофизиологической проблемой острого коронарного ишемического синдрома — нестабильной стенокардии и инфаркта, а также ишемических осложнений со стороны сердца после коронарной ангиопластики. Тирофибан гидрохлорид — новый обратимый непептидный антагонист GPIIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, который является самым быстродействующим и селективным ингибитором тромбоцитов на сегодняшний день. Он способен конкурентно подавлять связывание фибриногена и GPIIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, дозозависимо ингибировать агрегацию тромбоцитов, удлинять время кровотечения и препятствовать тромбообразованию in vitro. Он оказывает ингибирующее действие на АДФ и коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов, а гемостатическая функция тромбоцитов приходит в норму в течение 30-90 минут после прекращения инфузии, что свидетельствует об отсутствии прямого длительного влияния тирофибана гидрохлорида на тромбоциты, его безопасности и отсутствии серьезных осложнений, связанных с кровотечением. Необходимо накапливать опыт современного клинического применения, что позволит эффективно предотвратить тромбоз стента во время и после экстренного ЧКВ и снизить частоту фатальных сердечно-сосудистых событий.