Ожоги — это повреждения кожи, подкожной клетчатки и даже глубоких слоев костей и мышц, вызванные воздействием тепла, в том числе горячих жидкостей, пламени, пара, раскаленных жидкостей или твердых металлов. В зависимости от глубины и локализации ожога после заживления раны могут возникнуть некоторые из следующих осложнений. Во-первых, гиперпигментация При неглубоких II степени и некоторых неглубоких глубоких II степени ожогах из-за нарушения метаболизма меланоцитов в эпидермисе в процессе репарации травмы образуется большое количество меланосом, которые скапливаются в травмированной области и приводят к гиперпигментации, а кожа приобретает светло-коричневый или коричнево-красный цвет, что серьезно нарушает эстетику. Рис. 1 Пигментация Во-вторых, образование рубцов после ожогов При глубоких ожогах второй степени и некоторых небольших участках ожогов третьей степени после заживления может образоваться рубец. Причем по особенностям роста рубцы подразделяются на пролиферативные, атрофические, келоидные. Пролиферативные келоидные рубцы характеризуются неправильной формой, неровностью, покраснением, застойностью и жесткостью, но они разрастаются только на первоначальной ожоговой ране и не распространяются вокруг. Атрофические келоидные рубцы не имеют явного разрастания, морщинистые, бледно-красного или серого цвета, могут сопровождаться различной степенью гиперпигментации или депигментации. В настоящее время келоидные рубцы рассматриваются как доброкачественные опухоли с аномальным разрастанием соединительной ткани, часто возникающие в результате ожогов или незначительных травм кожи. Наиболее заметное различие между этими двумя типами келоидных рубцов заключается в том, что они могут инвазивно расти за пределы первоначального повреждения кожи. Рисунок 2 Гиперпластический рубец Рисунок 3 Атрофический рубец Независимо от того, какой рубец — гиперпластический, атрофический или келоидный — будет оказывать серьезное влияние на внешний вид пациента; если он затрагивает суставы и другие функциональные части, то это также будет ограничивать активность пациента, а рубец, затрагивающий суставы детей, если его вовремя не скорректировать и не вылечить, будет также влиять на развитие их скелета и мышц, что приведет к деформации конечностей и нарушениям развития. Кроме того, поскольку в процессе заживления глубоких ожогов регенерированные нервные окончания нарушаются и оказываются окруженными рубцовой тканью, возникают зуд и болевые ощущения; из-за отсутствия волосяных фолликулов и потовых желез в рубцовой ткани у пациента ограничивается функция потоотделения. Рис. 4 Послеожоговая рубцовая контрактурная деформация В-третьих, психологические проблемы. Ожоговые травмы у пациентов в большинстве случаев возникают внезапно и приводят к характерным изменениям внешности, пациенты не могут принять изменения своего лица и тела за короткий промежуток времени и испытывают сильную боль, что часто приводит к серьезной депрессии, страху, низкой самооценке и другим психологическим, и даже у некоторых пациентов возникает негативная анорексия. Особенно это касается пациентов детского возраста, поскольку из-за изменения внешности после ожогов их легко дразнят окружающие сверстники, что приводит к нежеланию этих детей контактировать и общаться с окружающими, раздражительности, низкой самооценке, что оказывает большое влияние на развитие их психологического здоровья. Помимо своевременного физического и хирургического лечения, огромное значение имеет соответствующее психологическое вмешательство и консультирование.