Стеноз часто возникает после тяжелых ожогов пищевода, и медикаментозное лечение и эндотрахеальная хирургия просвета пищевода могут предотвратить образование рубцового стеноза, однако сообщений о хороших результатах предотвращения рубцового стеноза только медикаментозным лечением мало, а у половины пациентов после эндотрахеальной хирургии просвета пищевода рубцовый стеноз развивается вновь. Дилатацию пищевода приходится повторять несколько раз, что нелегко переносится детьми и даже может привести к разрыву пищевода. Кроме того, по наблюдениям за состоянием детей с рубцовым стенозом пищевода, в процесс вовлекается не только слизистая оболочка пищевода, но и соответствующий мышечный слой и окружающие рыхлые ткани, стенка становится ригидной, что трудно поддается лечению дилатацией пищевода; после заживления новой травмы, вызванной механической дилатацией, синтез и отложение коллагена вновь образуют новый стеноз. Поэтому для детей с тяжелыми химическими ожогами пищевода автор является сторонником активной реконструкции пищевода, а мы для лечения рубцовых стенозов после химических ожогов пищевода у детей в основном используем заменитель пищевода в виде поперечной ободочной кишки. Заменители пищевода включают желудок, тощую и толстую кишку и т.д. Однако изменение положения желудка нарушает нормальную физиологическую функцию, после операции легко возникает рефлюкс, кроме того, у некоторых детей желудок одновременно обожжен; кровеносные сосуды тощей кишки имеют многоуровневую сеть, а сегменты кишечника — коллатерали, и процент неудач при операции высок; замена пищевода толстой кишкой соответствует физиологическим условиям, меньше влияет на кардиореспираторную функцию, имеет высокий процент успеха, и с этим уже согласилось большинство ученых. Согласно наблюдениям за этой группой случаев, средняя толстокишечная артерия более вариабельна, с различными паттернами, такими как «T», «Y», «V», «bluegrass» и т.д.; средняя толстокишечная артерия более вариабельна, с различными паттернами, такими как «T», «Y», «V», «Bluegrass» и др. «Bluegrass»); правая толстокишечная артерия и ее брыжейка более короткие, с большим количеством сосудистых вариаций, с отсутствием анастомотической дуги между правой толстокишечной артерией и средней толстокишечной артерией или илеоцекальной артерией у некоторых лиц; левая толстокишечная артерия была относительно постоянной в развитии, анастомотическая дуга между левой толстокишечной артерией и средней толстокишечной артерией прилегала к кишке, у очень небольшого числа детей анастомотическая дуга левой толстой артерии была развита плохо, часто имелась l левая параколическая артерия, анастомозирующая с восходящей ветвью левой толстой артерии. Анастомоз. Поперечная ободочная кишка имеет достаточную длину, является межбрюшинным органом, обладает сильной кислотоустойчивостью, легко освобождается и может быть анастомозирована в направлении перистальтики, при освобождении не травмируется блуждающий нерв, поэтому функция желудочно-кишечного тракта быстро восстанавливается. У этой группы детей мы обращаем внимание на то, чтобы толстокишечно-желудочный анастомоз располагался как можно ближе к дну желудка, вдали от сильной перистальтики желудочного синуса, анастомоз составлял примерно 2/3 внутреннего диаметра просвета кишки, чтобы предотвратить возникновение послеоперационного рефлюкса. При возникновении рефлюкса после приема пищи рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, не ложиться после еды, можно облегчить динамику желудочно-кишечного тракта.