Мужчина, 18 лет, студент, с «рецидивирующими язвами во рту в течение 8 лет, язвами на мошонке в течение 2 лет, рецидивирующими отеками обеих икр в течение 1,5 лет и язвами на коже обеих икр в течение 1 месяца». В марте 2009 г. он был госпитализирован. У пациента летом 2001 г. появились язвы в полости рта без явных провоцирующих факторов, на кончике языка и внутреннем крае губ, около 2-3, жгучая боль, зажили примерно через десять дней, эпизоды повторялись раз в месяц, без консультации. В августе 2007 г. появились язвы на коже мошонки размером около 1×12,5×2, сопровождавшиеся сильной болью, прогрессивно нарастающим отеком правой икры, мешавшим ходить. В местной больнице ей был поставлен диагноз: сегментарный тромбоз вен обеих нижних конечностей с образованием правой ветви трафика и тромбоз правой общей подвздошной вены. После лечения урокиназой, низкомолекулярным гепарином и варфарином (дозировка неизвестна) отечность и язвы мошонки улучшились, после чего пациентка стала принимать варфарин перорально по 2,5 мг/сут. В январе 2008 г. после прекращения приема варфарина язвы мошонки ухудшились, сопровождались лихорадкой и злокачественным ознобом, в марте вновь появились язвы мошонки и отечность левой икры, а УЗИ в местной больнице показало тромбоз правой общей подвздошной вены и двухсторонних N-образных вен. В апреле 2008 г. она была госпитализирована в Главный госпиталь Народно-освободительной армии (НОАК) с диагнозом лейкодистрофия в связи с язвами в полости рта, язвами вульвы с болезненными узлами эритемы на коже по всему телу и болезненными красными узлами с мелкими гнойничками в центре ущемленной области, Она была госпитализирована в Главный госпиталь Народно-освободительной армии (НОАК) с диагнозом «лейкоз» и «венозный тромбоз нижних конечностей», получала лечение преднизоном, лефлуномидом и варфарином и была выписана из госпиталя. В дальнейшем, в мае и ноябре 2008 г., у него наблюдался венозный тромбоз обеих нижних конечностей. Она была облегчена тромболизисом и антикоагуляцией, а месяц назад поступила в нашу клинику с обострением язвенной болезни полости рта и вульвы, сопровождавшейся множественными язвами кожи на обеих икрах, с целью поиска лечения по китайской и западной медицине. Симптомы при поступлении: полость рта, вульва, оба бедра, обе икры, множественные язвы на коже, болезненные, с гноем, левая икра опухла и болит, плохое питание, сон, нормальное мочеиспускание и дефекация. В анамнезе серьезных заболеваний нет, аллергия на сульфатные препараты, мед, молоко. Физикальное обследование: молодой мужчина, худощавого телосложения, лицо смуглое. На тыльной стороне обеих кистей множественные красные папулы размером с рисовое зерно, один пустулезный герпес на IV. Рассеянная шелушащаяся гиперпигментация на обеих верхних конечностях и спине. Две язвы во рту, одна язва вульвы размером 0,5×12,5×2, рассеянные темно-коричневые эритематозные узелки на обоих бедрах, пять язв на левой икре диаметром 1-75 см, большая из них глубиной около 37,5 см, дренирующая гной, и две язвы на правой икре. Язык темно-красный, мох тонкий, белый со слегка желтоватыми сальными корнями, имелось шелушение, пульс тонкий, вялый. После поступления: ESR 95 мм/ч↑, CRP 83 мг/л↑. Коагуляционные тесты: D-DI/3 0,77 мкг/мл↑, PT-INR 1,43↑, PT-sec 17,6↑, PT-% 61↓, PT-Ratio 1,34↑, APTT-sec 62,9↑, Fib 2,84 г/л, TT 16,0, Fib-sec 17,3, TT-Ratio 0,94. Проводились другие исследования. РФ, ASO, ANA, dsCDNA, Sm/RNP, SSA/B, Jo-1, Scl-70, IgG, IgA, IgM, C3, C4, анализы крови, мочи и кала, биохимия крови были в норме. При УЗИ вен обеих нижних конечностей выявлен тромбоз левой наружной подвздошной и общей бедренной вен (острая стадия). Тромбоз левой поверхностной бедренной вены и глубокой вены икры (старая стадия), частично реканализированный. Тромбоз правой бедренной и N-образной вен (давний), частично реканализирован. Диагноз западной медицины: 1. лейкоареоз 2. тромбоз вен обеих нижних конечностей. Диагноз китайской медицины: лисья путаница. Показания относятся к сырости-тепловой инъекции вниз по течению, застою и токсической закупорке, лечение предлагается очистить тепло и сырость, циркуляцию крови и метод детоксикации, в формуле выбран лакричный суп от диареи сердца в сочетании с четырьмя замечательными супами Yongan плюс вычитание, это должна быть сырая и обжаренная солодка 15 г, Huanglian 6 г, Scutellaria baicalensis 20 г, Qing half-summer 9 г, сухой имбирь 3 г, жимолость 30 г, форзиция 12 г, Xuanshen 20 г, angelica sinensis 12 г, mudanpi 15 г, красный пион 20 г, 10 г пижмы, кипарис 12 г, шафран 10 г, сырая земля 20 г, Sanqi 10 г, и земля 20 г. Дикси 20г, Radix et Rhizoma Dioscoreae 20г, порошок женьшеня Panax (пунша) 1г. 1 доза в день, отваренная в воде и разделенная на 2 раза. Седация метилпреднизолоном 40 мг/сут, через 10 дней перешли на пероральный преднизон 50 мг/сут, седация урокиназой 250 000 ЕД/сут одновременно с подкожным введением низкомолекулярного гепарина кальция 5 000 ЕД/сут, через 7 дней прекратили применение урокиназы, плюс пероральный варфарин 2,5 мг/сут, через 3 дня прекратили применение низкомолекулярного гепарина кальция, каждые 3 дня проверяли коагуляционный ряд, седация очищала тепло и выводила токсины, охлаждала кровь для оживления крови экстрактами китайских патентных лекарств и антибиотикотерапии. антибиотикотерапии. Язвенному тельцу ежедневно чередовали марлевые примочки с гентамицином и ревеневым маслом. В остальные полмесяца вводили циклофосфамид 0,8 г/раз. Через неделю УЗИ вен обеих нижних конечностей показало, что тромбоз левой наружной подвздошной вены и общей бедренной вены в основном рецидивировал. Лечение было эффективным. Fib-sec 11,3, TT-Ratio 0,91, ESR 25 мм/ч↑, CRP 6,3 мг/л. Состояние язв на обеих икрах значительно улучшилось, диета и настроение были в норме, поэтому пациент попросил выписать его из больницы, ему было рекомендовано продолжать выполнять предписания врача и повторно обследоваться через полмесяца. Пресса: У пациента были рецидивирующие язвы во рту, язвы вульвы, поражения кожи (узловатая эритема, папулезные пустулы, язвы кожи нижних конечностей), тромбоз глубоких вен и т.д., и диагноз лейкоареоза был ясен. Следует отметить, что у пациента наблюдались рецидивирующие тромбозы глубоких вен нижних конечностей, ему неоднократно проводился тромболизис в местной больнице, но из-за нераспознавания первичного патогенеза лейкоареоза контролировать состояние не удавалось. Основное внимание при госпитализации уделялось, во-первых, лечению тромба, своевременному тромболизису, антикоагуляции; во-вторых, применению глюкокортикоидов в достаточном количестве, так как у пациента было длительное течение заболевания, высокие показатели ESR, CRP воспаления, плохое питание, сон и настроение указывали на тяжесть состояния, поэтому необходимо было своевременно и в достаточном количестве применять глюкокортикоиды для контроля первичного заболевания; опять же подбору иммунодепрессантов, применению циклофосфамида, талидомида (позже из-за появления усталости и дискомфорта после приема талидомида пациент не смог контролировать первичное заболевание). (позже прекратил прием из-за появления усталости и недомогания после приема талидомида). Традиционная китайская медицина считает, что возникновение данного случая связано с пристрастием к острому, жирному и сладкому, ощущением сырости и жара, внешним злом, а также физическим качеством вегетарианского дефицита и другими факторами. Механизм заболевания обусловлен дисфункцией внутренних органов, печени и селезенки, в результате чего происходит накопление сырости и тепла, скрытых во внутренних, летних и летних внешних сырости и тепла, внутреннее и внешнее сочетание зла, сырости и тепла токсичности, застой крови, формирование сырости, тепла, токсичности и застойной ситуации друг друга. Сырость-жар-токсический застойный узел не разрешается, углубляются меридианы, атакуются в внутренностях, происходит инверсия ци и крови, зло течет по меридианам, по закопченным ротовым отверстиям, затем появляются язвы во рту и на языке, язвы не заживают; поток уколов в меридианы суставов, суставы опухают и болят; уколы в вульву и нижние конечности, затем мошонка и икры эрозируются; сырость-жар влияет на работу кровеносной системы, затем застой закупоривает вены и коллатерали. Therefore, Licorice Diarrhoea Soup combined with Si Miao Yong An Tang was prescribed, with raw roasted licorice to strengthen the spleen and stomach and detoxify the toxin, Huang Huang Lian, Huang Qin, Qing Han Xia, Huang Bai to clear heat and remove dampness, Jin Yin Hua, Lian Qiao, Xuan Shen, Radix et Rhizoma Sheng Di, Angelica Sinensis, Mudan Pi, Radix Paeoniae Lactiflorae, Radix Rehmanniae Alba, Rhizoma Sinensis, Panax Quinquefolii Powder to clear heat and cool the blood, invigorate blood circulation to resolve blood stasis, detoxify the toxin and disperse the toxin and nodules, and a little Ginger with Licorice to prevent the coldness from being too strong. Учитывая и сырость, и тепло, и токсины, и застои, терапевтический эффект получается достаточно хорошим.