Многие женщины с бесплодием страдают от трубного выпота, который, по статистике, является наиболее распространенным показанием для экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов (ЭКО-ЭТ). Предполагается, что гидросальпинкс может стекать обратно в полость матки, вымывая эмбрион из места имплантации и препятствуя имплантации эмбриона. Также было показано, что жидкость представляет собой гипотонический раствор с низким содержанием лактата и белка, который оказывает токсическое воздействие на эмбриональное развитие, а также воспалительные и иммунные факторы, которые подавляют эмбриональное развитие и оказывают токсическое воздействие на жизнеспособность сперматозоидов. Заболевания труб составляют около одной трети всех случаев бесплодия у женщин, при этом на долю гидросальпинкса приходится 10-30% трубного бесплодия. Точный патогенез остается неясным, но многочисленные исследования показали, что гидроцеле оказывает негативное влияние на результаты ЭКО-ЭТ. Большое количество ретроспективных исследований статистически доказало, что гидроцеле снижает частоту наступления беременности при ЭКО-ЭТ на 50% и увеличивает частоту самопроизвольных абортов в 2 раза. Важно выбрать план лечения, чтобы повысить процент успеха ЭКО-ЭТ из-за гидросальпинкса. 1. Что такое гидроцеле? Гидросальпинкс — более распространенный тип хронического воспаления труб. После воспаления труб в просвете скапливается секрет клеток слизистой оболочки из-за спаек и атрезии, или перешеек и пупочный конец слипаются из-за воспаления труб, и после закупорки образуется трубный гной. 2. Как возникает гидросальпинкс? На самом деле, вы можете найти множество людей, которые давно работают на рынке, и вы сможете найти множество людей, которые давно работают на рынке. В некоторых случаях хроническое воспалительное раздражение, вызванное внутриматочной спиралью, приводит к утолщению и затвердеванию маточных труб, спайкам и сужению просвета, а также спайкам и атрезии маточных труб в разных местах. 3. Каковы симптомы гидросальпинкса? В случае гидросальпинкса расширенные и нерасширенные части фаллопиевых труб все еще могут быть соединены, поэтому у пациентки часто бывают прерывистые выделения из влагалища. У большинства пациенток с трубной непроходимостью имеются хронические воспалительные проявления в области малого таза, такие как боль в нижней части живота с одной или обеих сторон, спазмы, выделения и боль в спине. Несмотря на то, что гидросальпинкс может проявляться этими симптомами, многие пациентки приходят в клинику из-за бесплодия. 4. Как лечить гидросальпинкс? Существуют различные методы лечения гидросальпинкса, такие как аспирация труб, тубэктомия, перевязка проксимальных труб + дистальная остомия, каутеризация проксимальных труб, эмболизация проксимальных труб и интервенционная ультразвуковая склеротерапия. Клинические данные показывают, что все эти методы обладают определенным терапевтическим эффектом и позволили решить проблему для пациентов с бесплодием. Трансвагинальная ультразвуковая аспирация гидроцеле может уменьшить давление в маточных трубах, предотвращая поступление жидкости к эмбриону и блокируя токсическое воздействие жидкости на эмбрион, но жидкость склонна к рецидивам после аспирации. Тубэктомия может быть радикальным решением проблемы, связанной с влиянием скопления жидкости на подготовку к беременности. Лучшим методом лечения является оценка функционального состояния маточных труб и их слизистой во время лапароскопии и принятие немедленного решения об удалении труб или их сохранении и реконструкции. Было показано, что частота наступления клинической беременности после резекции труб у пациенток с гидросальпинксом значительно выше, при этом рецидив гидросальпинкса отсутствует, а частота выкидышей после резекции труб значительно ниже по сравнению с вагинальной ультразвуковой аспирацией и трубной остомией. Лапароскопическое лигирование проксимальных труб у пациенток с гидросальпинксом имеет такие же результаты беременности, как и лапароскопическая профилактическая сальпингоофорэктомия в циклах ЭКО, и является эффективным методом лечения гидросальпинкса. В нашем центре пациентки с гидросальпинксом в настоящее время лечатся с помощью аспирации и эмболизации труб, все из которых показали хорошие результаты. В частности, эмболизация труб при гидроцеле стала большим благословением для пациентов с бесплодием. Большое количество клинических данных показывает, что эмболизация труб является инновационным и эффективным методом предварительной подготовки и лечения гидросальпинкса. В заключение следует отметить, что пациентки с гидросальпинксом имеют плохой исход ЭКО и должны активно вестись и лечиться как можно скорее после обнаружения гидросальпинкса.