Эндометрий является непосредственным местом имплантации и роста эмбриона, а качество эмбриона и переносимость эндометрия — два ключевых фактора, влияющих на имплантацию эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов (ЭКО-ЭТ). Многочисленные исследования показали, что гидросальпинкс влияет на экспрессию молекул и генов, связанных с толерантностью эндометрия, снижая процент успеха ЭКО-ЭТ. Гидросальпинкс является более распространенным типом хронического воспаления труб и относится к патологическому процессу непроходимости дистальных труб, вызванному выкидышем, индукцией родов, нечистым половым актом и тазовой инфекцией, что приводит к расширению стенок фаллопиевых труб и накоплению жидкости, и является важной причиной бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов — является эффективным решением проблемы бесплодия, вызванного трубными факторами. Что касается влияния трубного выпота на исход беременности при ЭКО, исследования показали, что трубный выпот снижает частоту оплодотворения и беременности при ЭКО-ЭТ и увеличивает частоту выкидышей, поэтому рекомендуется лечить трубный выпот до ЭКО-ЭТ, причем хирургическое вмешательство обычно является предпочтительным методом лечения. Распространенные хирургические процедуры включают трансвагинальную ультразвуковую аспирацию водянки, оофорэктомию, цистостомию, перевязку проксимальных труб, а в последнее время — эмболизацию труб. Каковы же особенности каждого из этих методов лечения? 1. Трансвагинальная ультразвуковая аспирация жидкости в маточных трубах Механизм может заключаться в том, что она снижает давление в маточных трубах, предотвращает вытекание жидкости в полость матки и позволяет избежать токсического воздействия жидкости в маточных трубах на эмбрион. Однако этот метод склонен к рецидивам гидросальпинкса, поэтому иногда требуются многократные пункции и аспирации. В 1994 году Верхулст и др. сообщили, что удаление гидросальпинксированной трубы не влияет на функцию яичников и может облегчить мониторинг развития фолликулов, при этом частота клинической беременности была значительно выше, чем до операции. С тех пор появилось множество подобных сообщений. Однако ряд исследований также пришел к выводу, что оофорэктомия может нарушить кровоснабжение ипсилатерального яичника, что повлияет на выработку гормонов и развитие фолликулов на этой стороне яичника, и поэтому оофорэктомия не является лучшим вариантом. Эта процедура позволяет сохранить фаллопиеву трубу и избежать нарушения кровоснабжения ипсилатерального яичника и развития фолликулов. Также можно повысить процент беременности при переносе эмбрионов. 4. перевязка проксимальных труб Некоторые исследования утверждают, что нет существенной разницы между перевязкой проксимальных труб и оофорэктомией с точки зрения влияния на кровоснабжение яичников и результат ЭКО. 5. кроме того, последние исследования показали, что эмболизация труб проста, безопасна и экономична по сравнению с другими 4 традиционными процедурами, и не только не влияет на функцию яичников, но и значительно повышает клинический процент беременности и исключает возникновение трубной беременности, что имеет хорошие перспективы для применения. Выбор лечения для пациенток с гидросальпинксом перед ЭКО-ЭКО должен основываться на расположении и тяжести гидросальпинкса и сочетании других факторов бесплодия, чтобы выбрать наилучшее индивидуальное решение для наступления беременности.