Эта пациентка была замужем более 10 лет и никогда не была беременна. Она пришла к нам, потому что многие пациенты из ее окружения, страдавшие бесплодием, успешно зачали ребенка после посещения нас и прохождения минимально инвазивных процедур по лечению бесплодия. В последнее время она испытывала сильную боль в нижней части живота и хотела избавиться от нее, но также хотела иметь шанс снова забеременеть. У нее не было сложного опыта общения с врачом, поскольку ее муж не поддержал ее возвращение к врачу, чтобы завести еще одного ребенка, так как ее семья уже усыновила ребенка. Ей не хотелось этого делать, но она должна была хранить свое желание в глубине души. Сейчас она пришла на прием к врачу из-за неясных болей в нижней части живота. Вагинальное УЗИ показало двусторонний гидросальпинкс, причем самая толстая часть гидросальпинкса была уже 5-6 см в диаметре. В норме фаллопиевы трубы представляют собой исключительно маленькие трубки, и теперь, когда они так растягиваются из-за жидкости, они обязательно будут тянуть нервы и вызывать боль. Поэтому, независимо от того, хотела она иметь детей или нет, операция была неизбежна. Перед операцией мы договорились, что я буду понимать чувства пациентки, и если интраоперационно выяснится, что трубки действительно еще пригодны, я постараюсь их сохранить, чтобы пациентка получила наследство, и это было оправдано со стороны ее мужа. Вот как этот пациент представил гидросальпинкс: Хотя я часто проводил операции по поводу гидросальпинкса и видел тяжелые гидросальпинксы, редко можно увидеть такую большую, жесткую трубу. При виде такой трубы, исходя из накопленного опыта предыдущих случаев и консенсуса экспертов в области медицины, такая труба утратила свою репродуктивную функцию. Если вы хотите сделать ЭКО, не имея дело с такой трубой, процент успеха также очень низок, и даже если вы забеременеете, шансы на выкидыш возрастают. Поэтому лечение этой пациентки заключалось в удалении фаллопиевых труб. Обычно я бы вставил зеркало в заполненную жидкостью трубку, чтобы посмотреть, в порядке ли слизистая оболочка, прежде чем принимать решение о сохранении трубки. Однако состояние спаек вокруг труб и степень ригидности труб у данной пациентки не требуют проведения такой процедуры. Даже проксимальная перевязка или эмболизация проксимальной маточной трубы может оставить потенциал для хронической боли в нижней части живота или ухудшения патологии труб в будущем. Однако не во всех случаях гидросальпинкс следует удалять или проксимально лигировать или эмболизировать, поскольку это смертный приговор для труб. Я часто провожу аналогию: существуют разные степени гидроцеле и разные степени повреждения фаллопиевых труб. Так же как и тех, кто совершает преступления, их не просто вытаскивают и расстреливают, как только они совершают преступление, только тех, кто совершает серьезные преступления, лишают жизни. Какие трубные выпоты необходимо удалить? Поскольку врачей, которые проводят минимально инвазивные процедуры вспомогательного зачатия, гораздо меньше, чем тех, кто проводит ЭКО, мы только и слышим о том, что трубы нужно удалять при первых признаках гидроцеле. На самом деле, как минимально инвазивный хирург по лечению бесплодия, страстно желающий восстановить детородную функцию маточных труб, чтобы пациентки могли зачать ребенка естественным путем, я также выступаю за удаление труб у тех, у кого трубы жесткие, больше спаек вокруг труб, плюс закупорки в других местах труб или плохое состояние слизистой в брюшной полости труб. Это связано с тем, что выход из таких труб чреват последствиями. Это также не подходит для ЭКО. Некоторые из вас могут опасаться, что удаление фаллопиевых труб приведет к потере кровоснабжения яичников, но на самом деле это также связано с опытом хирурга. Если трубы удаляются близко друг к другу, с осторожностью, чтобы защитить кровеносные сосуды вокруг труб и кровоснабжение яичников по тракту маточной трубы, потери функции яичников не произойдет. Таким образом, нет такого понятия, как «один размер подходит всем». Нам нужны определенные критерии и опыт, чтобы решить, следует ли удалять трубный выпот или нет. Взвесив влияние на функцию беременности и влияние на ваше здоровье, вместе с профессиональным опытом, вы, естественно, будете иметь определенное суждение. Я — Чуньсю Ху из больницы при Медицинском колледже Вооруженных сил. Эта научная статья является моей оригинальной работой, пожалуйста, укажите авторство, если вам нужно воспроизвести ее. Моя специализация — минимально инвазивная хирургия гинекологических заболеваний и минимально инвазивная хирургия по поддержке беременности при женском бесплодии.