В большинстве случаев причиной гидросальпинкса являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к образованию спаек в стенках маточных труб, атрезии пупочных концов и несвоевременному отхождению жидкости, выделяемой клетками слизистой оболочки маточных труб. Существует множество причин возникновения гидросальпинкса, включая операции на матке (такие как аборт, медикаментозный аборт, индукция родов, внутриматочная спираль, повторное промывание труб и т.д.), нечистый секс, аппендицит и туберкулез органов малого таза. Поскольку просвет трубы соединен с полостью матки, у некоторых пациенток при гидросальпинксе могут наблюдаться периодические выделения из влагалища, а бесплодие часто является единственным проявлением гидросальпинкса. Наиболее распространенными исследованиями являются визуализация труб и УЗИ малого таза. 1. Почему гидросальпинкс влияет на успешность ЭКО-ЭТ? Задержка жидкости в маточных трубах может рефлюксировать в полость матки, образуя водянку, которая может препятствовать контакту между эмбрионом и выстилкой матки; жидкость в маточных трубах содержит токсичные вещества, которые могут попасть непосредственно в полость матки, влияя на имплантацию эмбриона или вызывая его аборт; жидкость в маточных трубах часто вызвана инфекцией, например, гонококковой инфекцией, которая может вызвать необратимое повреждение эндометрия. 2. Почему жидкость в фаллопиевых трубах появляется и исчезает на УЗИ? Гидросальпинкс вызывается закупоркой фаллопиевых труб, в результате чего жидкость, выделяемая клетками слизистой оболочки фаллопиевых труб, не выводится вовремя. Выделительная функция клеток слизистой оболочки маточных труб тесно связана с уровнем эстрогена в организме. Поэтому у большинства пациенток гидросальпинкс не обнаруживается на УЗИ во время ранних менструаций, а гидросальпинкс может появиться только после развития фолликула или применения большого количества эстрогена. 3. Что делать, если гидросальпинкс обнаружен у бесплодного пациента? Для женщин с требованиями к фертильности хирургическое лечение является лучшим вариантом лечения гидросальпинкса. Основные варианты хирургического лечения: цистостомия труб, перевязка проксимальных труб + дистальная остомия, резекция труб и эмболизация труб. Было установлено, что у многих пациенток, перенесших простую трубную цистостомию, вскоре после процедуры возникает рецидив жидкости. С появлением медицинских технологий и вспомогательной репродукции тубэктомия или лигирование стали лучшим вариантом для пациентов с гидросальпинксом. Однако резекция труб может повлиять на кровоснабжение яичников, что приводит к снижению овариального резерва. Поэтому для пациенток с низким овариальным резервом и водянкой яичников рекомендуется заморозить эмбрионы после извлечения яйцеклеток перед лечением водянки яичников либо путем перевязки проксимальных труб + дистальной остомии, либо путем трубной эмболизации.