Четыре вопроса о «дискриминации против гепатита В»: может ли гармоничная и справедливая среда стать реальностью? Недавно всемирно известный медицинский журнал The Lancet опубликовал обзор академика Ву Мэнчао под названием «Дискриминация гепатита В в Китае». Доктор Ву призвал все общество обратить внимание на сообщество больных гепатитом В, популяризировать общие знания о гепатите В, устранить дискриминацию по гепатиту В и создать справедливую и гармоничную социальную среду. Спросите правительство: Почему так трудно устранить дискриминацию по гепатиту В в Китае, несмотря на антидискриминационную политику правительства? О дискриминации людей с хроническим вирусным гепатитом В при приеме на работу в Китае неоднократно сообщалось в прессе и интернете, и многие эксперты из секций инфекционных заболеваний и гепатологии Китайской медицинской ассоциации обратились к правительству. Министерство здравоохранения представило Общие стандарты медицинского освидетельствования государственных служащих (для пробного применения), которые официально отменили ограничения для носителей вируса гепатита В. В 2007 году Министерство труда и социального обеспечения и Министерство здравоохранения совместно издали Мнения о защите трудовых прав носителей поверхностного антигена гепатита В, за которыми последовал ряд других нормативных документов, изданных различными ведомствами и направленных на устранение дискриминации. В феврале 2010 года Министерство людских ресурсов и социального обеспечения, Министерство образования и Министерство здравоохранения Китайской Народной Республики совместно обнародовали Циркуляр о дальнейшей стандартизации пунктов медицинского осмотра при поступлении в школу и трудоустройстве для защиты прав носителей поверхностного антигена гепатита В при поступлении в школу и трудоустройстве. На данный момент правовая база для борьбы и запрета дискриминации в сфере занятости стала очень четкой и хорошо отлаженной. «Следует сказать, что введение этих правил необходимо на данном этапе в Китае и является благом для многих людей, являющихся носителями вируса гепатита В и хронического гепатита В. Положительный эффект очевиден, но он также отражает беспомощность законодательных мотивов. Вопрос дискриминации в отношении того или иного заболевания по сути не является правовым, более того, любое правовое ограничение может быть нарушено в различных формах, и права людей, инфицированных вирусом гепатита В, все равно могут быть нарушены в той или иной степени. Например, ссылаясь на наше Руководство по профилактике и борьбе с хроническим гепатитом В, стране говорят, что хронический гепатит В — менее заразное инфекционное заболевание, что вирус гепатита В должен передаваться через кровь, поэтому контакт с больными гепатитом В на работе или в повседневной жизни безопасен. Это умозаключение о причинно-следственной связи является научно обоснованным и, несомненно, правильным, но это выражение создает ложное впечатление у общественности, поскольку такое простое описание научных фактов не может оказать достаточного влияния на устранение дискриминации. Это одна из основных причин, почему, несмотря на «антидискриминационную» политику правительства, дискриминацию по гепатиту В в Китае все еще трудно ликвидировать. Поэтому в борьбе с дискриминацией следует руководствоваться не только степенью заразности вируса гепатита В или легкостью пути передачи, но и морально-этическими принципами. Только так можно создать незыблемую основу для достижения социальной гармонии между больными и не больными. Кроме того, стоит отметить, что запрет тестов, связанных с антигепатитной дискриминацией, хотя и принесет хорошие новости для многих носителей поверхностного антигена вируса гепатита В и хронических больных гепатитом В, может иметь и негативные последствия. Горячо обсуждаемой темой последних лет в связи с проблемой антигепатитной В дискриминации является возможность того, что отмена лабораторных тестов, связанных с инфекцией вируса гепатита В, включая брачные тесты, может иметь серьезные негативные последствия, что люди, инфицированные вирусом гепатита В, не будут вовремя выявлены! В Китае, даже в развитых городах, доля людей, которые по собственной инициативе проходят ежегодные медицинские осмотры, очень мала. Жители менее развитых районов обращаются в больницы только тогда, когда заболевают, и большое количество пациентов с хроническим гепатитом В не выявляется до тех пор, пока они не окажутся на очень серьезной стадии заболевания, вплоть до цирроза или рака печени, и результатом несвоевременной диагностики неизбежно становится несвоевременное лечение. В противоположность этому, с помощью ежегодных медицинских осмотров или обязательных предбрачных осмотров можно восполнить недостатки, вызванные отсутствием регулярных медицинских осмотров, и выявить людей с инфекцией вируса гепатита В на разных стадиях заболевания и получить своевременное и правильное лечение. Так что в этом смысле ограничение или отмена медицинских осмотров снова может стать бедой для людей с гепатитом В! Это также требует призыва к борьбе с дискриминацией и введения различных антидискриминационных правил, которые должны сопровождаться дополнительными мерами, что не менее важно, чем сама борьба с дискриминацией, и может даже подняться до уровня сильной нации. Спросите у медиков: остается ли Китай «державой гепатита В»? Как мы все знаем, в Китае самая высокая заболеваемость хроническим гепатитом В и самое большое количество больных, а также он сам себя называет «державой гепатита В», и, соответственно, проблема «дискриминации гепатита В» в Китае является самой большой в мире. Люди, не болеющие гепатитом В, часто «не беспокоятся», но когда они узнают, что один из их близких контактов болен гепатитом В, они приходят в ужас. Страх перед гепатитом В и дискриминация по отношению к нему привели к разрыву отношений и разлуке жен, и это достаточно распространенное явление в Китае, чтобы заставить людей оцепенеть. Моральные и этические проблемы, вызванные этим невежеством, похоже, оправдываются. На самом деле, Китай пытается избавиться от гепатита В как основной страны. Поэтому необходимо как можно быстрее с помощью различных средств донести до населения информацию о гепатите В, а также обеспечить правильную диагностику и лечение гепатита В и лечение инфицированных вирусом гепатита В. 1. 10%-ный уровень носительства вируса гепатита В стал историей. На самом деле, благодаря совместным усилиям ученых-медиков из всех слоев общества, распространенность медленного гепатита В в Китае удалось эффективно обуздать. Вот несколько цифр. Согласно результатам исследования, проведенного в 2006 году, уровень носительства поверхностного антигена гепатита В среди детей в возрасте от 1 до 4 лет в Китае составил всего 0,96%; среди детей в возрасте от 5 до 14 лет этот показатель составил 2,42%; среди людей в возрасте от 15 до 59 лет уровень носительства поверхностного антигена гепатита В составил 8,57%, а уровень носительства среди всего населения — 7,18%. Как следует понимать эти четыре процента? В 1992 году был получен соответствующий набор данных, показывающий, что уровень носительства для всех четырех популяций составляет около 10%! 1,3 миллиарда китайцев, снижение на один процентный пункт уменьшает количество инфицированных на 13 миллионов человек! Такой результат был достигнут во многом благодаря эффективной вакцинации новорожденных после рождения и введению высокоценного иммуноглобулина против гепатита В, а также благодаря тому, что «запас» инфицированных гепатитом В пациентов значительно сократился после того, как они получили эффективное противовирусное лечение, что еще больше снизило риск передачи вируса от одной популяции к другой. Также есть все основания полагать, что с 2006 года уровень заболеваемости гепатитом В еще больше снизился. 2. В лечении гепатита В были достигнуты прорывы. За последние 10 лет или около того в лечении хронического гепатита В был достигнут прорыв благодаря внедрению эффективных препаратов интерферона и нуклеозидных антигепатитных препаратов против вируса гепатита В, и в результате произошло значительное снижение частоты серьезных заболеваний печени, связанных с хроническим гепатитом В, таких как цирроз, рак печени и тяжелый гепатит. Если репликация вируса гепатита В в организме эффективно подавляется в течение длительного времени, то гепатит В можно контролировать в течение длительного времени или стабилизировать в течение длительного времени, и это может даже привести к обратному развитию тяжелых заболеваний печени. К сожалению, эта захватывающая информация еще не дошла до всех людей, и это стало еще одним важным фактором долгосрочной дискриминации гепатита В и нарушения гармонии. Спросите пациентов: Обретя силу и уверенность в себе, есть ли у вас эти новые знания? Дискриминация гепатита В подобна трехфутовому морозу, чтобы растаять, требуется время и температура, и все стороны должны активно участвовать и работать над этим. Автор использует платформу «Популярной медицины», чтобы дать несколько советов или предложений людям, живущим с вирусом гепатита В. Прежде всего, пациенты должны быть самодостаточными, а не неполноценными, и не «заглушать» себя психически. Люди, инфицированные вирусом гепатита В, вовсе не представляют опасности для человечества, общества или своих семей, а хронический гепатит В — обычное заболевание. Во-вторых, хронический гепатит В не только поддается лечению, но и излечивается. Пациенты должны активно принимать новые концепции лечения и, по возможности, активно бороться за антивирусное лечение и получать его, но не должны верить ложной рекламе и принимать так называемые рецепты или современные методы лечения, которые не только стоят больших денег, но и, что еще хуже, вредят печени, наносят вред организму и задерживают излечение. Пациенты также должны принять концепцию длительного медикаментозного лечения, сотрудничать с врачами, выбирать подходящие для них лекарства и регулярно контролировать различные показатели во время лечения. Многие пациенты с гепатитом В выражают непонимание и даже сопротивление длительному приему противовирусных препаратов. Просто спросите: если вы, к несчастью, страдаете хроническим заболеванием, таким как высокое кровяное давление или диабет, откажетесь ли вы от пожизненного лечения? Ответ однозначен — нет, так почему же идея длительного противовирусного лечения гепатита В неприемлема? В-третьих, необходимо новое понимание старой трилогии «гепатит — цирроз — рак печени». Истина проста: если прервать трилогию в любой момент на середине трех состояний болезни, то не обязательно заканчивать грустную песню, не так ли? Длительная противовирусная терапия может это сделать, цирроз можно обратить вспять, а рак печени можно предотвратить и вылечить. В-четвертых, в случае хронического гепатита В, передающегося семейным путем, пациент не должен, с одной стороны, винить предыдущее поколение, но и быть обеспокоенным тем, что некоторые из них также могут быть де-факто больными хроническим гепатитом В; с другой стороны, он также должен нести ответственность за будущее поколение, принимая под надлежащим руководством врача максимально соответствующие меры блокирования, чтобы предотвратить заражение или заражение ребенка. К счастью, прерывание передачи вируса уже не миф, а факт. Вакцинация новорожденных от гепатита В и инъекции иммуноглобулина против гепатита В по высокой цене, о которых говорилось ранее, являются одним из эффективных средств прерывания передачи, а использование лекарств для перехвата парами с гепатитом В до или во время беременности также является важным аспектом, хотя здесь все еще существуют определенные риски, но, принимая лекарства для перехвата под наблюдением врача, можно как предотвратить внутриутробную передачу вируса гепатита В, так и снизить риск поражения матери и ребенка. «С ростом наличия и доступности электронных сетей растут и «процветают» многие онлайновые коммуникационные платформы для сообщества больных гепатитом В. Однако в этой сфере не рекомендуется развивать слишком много индивидуальности. Конечно, люди могут узнавать о гепатите В и обмениваться своим опытом в отношении этого заболевания на том или ином сайте, но важно, чтобы они намеренно не образовывали группу. В противном случае создание таких кружков и групп не только будет вредить гармонии общества в целом, но и со временем создаст чувство самоизоляции у пациентов, которые сознательно или бессознательно будут относить себя к «той категории», что приведет к обратному результату. На самом деле, люди с гепатитом В никогда не принадлежали к другой категории. Спросите общественность: можете ли вы перепрыгнуть через этот «барьер страха»? Я хотел бы рассказать неинфицированным гепатитом В людям некоторые факты или вдохновить их некоторыми примерами или почти шутками, чтобы мы могли ожидать от людей справедливого и от чистого сердца отношения к больным гепатитом В. Взрослым нелегко заразиться гепатитом В Я часто использую фразу «взрослым нелегко заразиться гепатитом В», чтобы успокоить пациентов и их семьи в своих клиниках, и даже демонстрирую это, держа в руках свою чашку чая или доставая отложенный в сторону мобильный телефон, говоря пациентам, что я забираю свою чашку чая с собой, когда выхожу из клиники, а мобильный телефон кладу прямо в карман, чтобы показать, что, по крайней мере, я никогда не беспокоюсь о том. заразиться от человека с гепатитом В. Несколько пациентов или членов семьи говорили мне: «У вас должен быть отличный способ профилактики гепатита В, если вы гепатолог. Подумайте, возможно ли это? Если да, то почему бы мне не продать свою интеллектуальную собственность и не сделать себя богатым, спасая всех остальных от гепатита В? Многие молодые пары с нетерпением ждут рождения ребенка, но жена или муж беспокоятся, что вирус в их организме передастся другому, поэтому пара долгое время не занимается сексом или всегда занимается сексом с презервативом. Предыдущие исследования показали, что вероятность заражения гепатитом В у пар, в которых один из партнеров болен гепатитом В, ниже, чем у обычного человека. Часто их кровь положительна на поверхностные антитела к вирусу гепатита В (защитное антитело), и большинство из них действительно заражены вирусом и выработали антитела после специального тесного контакта между парой. Каков риск передачи вируса? Кроме того, мы нападаем на китайскую привычку разделять трапезу, но в краткосрочной перспективе изменить эту привычку, похоже, невозможно. Трудно представить себе китайскую семью, сидящую за столом, каждый из которых делит свою тарелку. Я считаю, что совместное питание разрушит уникальную китайскую гармонию за столом, которая длится уже тысячи лет, и если только в семье нет члена с инфекцией пищеварительного тракта, нет необходимости делить еду дома. Не стоит копировать западную модель питания для профилактики гепатита В, потому что совместный прием пищи — это точно не способ заразиться вирусом гепатита В. Несколько раз я спрашивал людей за своим столом во время ужина: «Что вы думаете о возможности того, что один из дюжины или около того из нас может быть носителем поверхностного антигена гепатита В или даже заражен вирусом гепатита В? После этих слов люди, казалось, ничего не поняли и продолжали пить и есть, причем очень немногие пользовались общественными палочками для еды. В какой-то степени это говорит о том, что люди не очень боятся абстрактного и невидимого вируса гепатита В, но они просто не могут преодолеть «барьер страха», когда вступают в контакт с конкретным и определенным больным гепатитом В. Этими примерами я пытаюсь показать, что, во-первых, передача вируса гепатита В между взрослыми людьми в повседневной жизни — дело непростое и не повод для беспокойства. Во-вторых, многие опасения и тревоги являются заблуждениями, поэтому необходимо изучать и понимать правильную профилактику этого заболевания. В-третьих, эффективными способами борьбы с распространением гепатита В являются прерывание беременности от матери к ребенку или от отца к ребенку; эффективное лечение людей с существующими заболеваниями для уменьшения количества инфицированных групп; отказ от опасного образа жизни вместо работы и нормальной жизни вдали от инфицированных людей. В-четвертых, болезни иногда можно избежать, иногда ее трудно избежать, и если у вас нет болезни, вы все равно можете заболеть, и существует только разница между тяжестью болезни и эффективностью лечения. Короче говоря, хронический гепатит В — это обычная болезнь, а люди с хроническим гепатитом В — это обычная, нездоровая группа людей. Нет смысла дискриминировать гепатит В и тех, кто им болен. Поэтому важно, чтобы все правильно понимали гепатит В и доверяли друг другу, чтобы построить гармоничную и справедливую социальную среду.