Метод снижения дозы глюкокортикоидов должен решаться в зависимости от того, является ли заболевание относительно стабильным, количества используемого гормона и продолжительности применения глюкокортикоидов; состояние каждого пациента отличается, и метод снижения дозы варьируется от человека к человеку. Обычно дозу постепенно снижают через 2 недели, когда клинические симптомы заболевания в основном исчезли, обычно через 3-4 недели после начала применения препарата. Хотя существуют различные методы снижения дозы, принцип снижения дозы один и тот же, то есть снижение до минимального эффективного поддерживающего количества в соответствии с состоянием. Если преднизон используется в дозе выше 40 мг в сутки и заболевание относительно стабильно, дозу можно снижать на 5-10 мг до 30 мг/сутки в неделю или каждые 2 недели, затем на 2,5-5 мг до 15 мг/сутки каждые 2-4 недели, а затем более медленно. Дозу можно снижать, даже если титр антинуклеарных антител не снижается. Некоторые рекомендуют снижать дозу каждый второй день, а когда она снизится до .15-20 мг/день, дозу можно снижать каждый второй день, пока не наступит день, когда доза не будет даваться. Этот метод сохраняет или восстанавливает функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с меньшей склонностью к остеопорозу, болезни Кушинга и инфекциям, чем при ежедневном приеме одинаковой общей дозы, и способствует росту и развитию детей. Еще одним преимуществом является то, что он облегчает выявление симптомов активности заболевания, которые обычно появляются на следующее — утро до приема лекарства, что предполагает возможность рецидива. При некоторых ревматических заболеваниях, таких как СКВ, глюкокортикоиды обычно принимаются в течение длительного времени или даже до конца жизни, поэтому целью снижения дозы является также поиск минимальной поддерживающей дозы, способной контролировать заболевание и минимизировать гормональные побочные эффекты. Если снижение дозы гормонов не приносит успеха в течение длительного периода времени или если заболевание рецидивирует в процессе снижения дозы, следует как можно раньше добавить иммуносупрессивные препараты.