Боль, которую мы чувствуем, на самом деле является ответом на сигналы, передающиеся по телу. Они исходят от источника боли, например, от боли в пояснице, которая проходит через спинной мозг в головной мозг, где и возникает так называемое ощущение боли. Различные типы боли Некоторые виды боли являются нейрогенными и поверхностными, в то время как другие — глубокими. Важно различать типы боли, поскольку для разных типов боли существуют разные методы лечения. Нейрогенная боль вызвана повреждением нервной ткани и обычно бывает сильной или колющей, например, «боль от сдавливания нервного корешка». Глубокая боль вызвана травмой или заболеванием вне нервной системы. В отличие от сильной травмоподобной боли при нейрогенной боли, эта боль представляет собой постоянную тупую боль или давление, например, «боль при артрите». Хроническая и острая боль в пояснице Хроническая боль в пояснице обычно представляет собой глубокую, ноющую, тупую или острую боль в области поясницы, которая также может отдавать в ноги. Пациенты могут ощущать слабость, покалывание, жжение или иголки в ногах. Людям с хронической болью в пояснице иногда бывает трудно или даже невозможно заниматься повседневной деятельностью. Например, они могут быть не в состоянии нормально работать, даже не занимаясь ручным трудом. Хроническая боль в пояснице длится долгое время и не снимается обычным лечением. Причиной боли может быть давняя травма, которая уже зажила, или постоянный фактор, например, повреждение нервов или артрит. Острая боль в пояснице обычно резкая или тупая, она сильнее в определенных областях, например, в левой и правой сторонах спины, в центральной части спины или в пояснице. Острая боль в спине возникает периодически, но бывает частой и различной по интенсивности. Острая боль в пояснице иногда может быть вызвана травмой или повреждением спины, но чаще всего очевидной причины нет. Состояние пациентов с острой болью в спине, даже в тяжелых случаях, обычно значительно улучшается или полностью восстанавливается в течение 6-8 недель. Примерно половина всех острых болей в пояснице возникает из-за травмы. Ушибы, разрывы мышц и деформация суставов, вызванные травмой спины, могут вызывать острую боль. Пациенты с такими травмами испытывают боль, мышечные спазмы и ограничение подвижности. Краткосрочное лечение обычно эффективно. С помощью физиотерапии, вытяжения и профилактических упражнений такие пациенты обычно полностью восстанавливаются в течение нескольких недель. Иногда эти пациенты могут получить повторную травму, в этом случае им снова придется пройти краткосрочное лечение. Пациенты, у которых боль возникает более 3 раз в год, или у которых длительная боль в пояснице мешает повседневной деятельности (например, спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться, ездить верхом или водить машину), склонны к развитию хронической боли. Механическая боль в пояснице — это также острая форма боли в пояснице, которая может усиливаться при физической нагрузке или кашле и облегчаться при отдыхе. Обычно механическая боль в пояснице вызвана грыжей диска или стрессовым переломом, и в этом случае боль ощущается при движении позвоночника вперед. Кроме того, осанка, кашель, чихание и движение могут влиять на возникновение боли в позвоночнике. Если острая боль в пояснице сильная и отдает в обе ноги, скорее всего, она вызвана заболеванием поясничного диска, которое является наиболее распространенной причиной другого вида острой боли — истинного радикулита. Диагностика острой боли в пояснице Рентген: безболезненный и неинвазивный метод визуализации, использующий фотографические негативы для поглощения электромагнитных лучей, которые имеют чрезвычайно короткую длину волны менее 100 ангстрем и могут проникать в твердые вещества различной толщины и проходить через тело. Эти изображения обычно называются рентгеновскими лучами или фотографиями и используются для диагностики и мониторинга различных заболеваний. CAT-сканирование (или компьютерная томография): еще один безболезненный метод визуализации, при котором компьютер объединяет рентгеновские лучи с разных осей для создания трехмерного изображения структуры тела. По сравнению со всеми доступными в настоящее время методами визуализации, компьютерная томография является лучшей для исследования костей, крови и мягких тканей. МРТ (магнитно-резонансная томография): неинвазивный метод визуализации позвоночника, при котором магнит вращается вокруг тела, возбуждая атомы водорода в организме, а сканер регистрирует энергию, выделяемую этими возбужденными атомами. Технология МРТ позволяет лучше отобразить детали структуры позвоночника, поскольку основным компонентом тела является вода, в которой есть два атома водорода. Этот метод исследования наиболее ценен для диагностики заболеваний позвоночника. Рентгенография спинного мозга (рентген): для этого исследования в дуральную полость, окружающую спинной мозг и нервы, вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего визуализируется позвоночник. Этот метод позволяет радиологу визуализировать нервные корешки и обнаружить любые аномалии в позвоночном канале, что может помочь в диагностике таких заболеваний позвоночника, как сдавливание нервов или разрыв диска. Сканирование костей: при этом пациенту внутривенно вводится небольшое количество контрастного маркера, а затем проводится сканирование данной области. Сканер обнаруживает эти маркеры, которые концентрируются в областях с высокой плотностью костной ткани. Сканер обнаружит эти маркеры в областях с высокой плотностью костной ткани. Сканирование костей следует проводить при подозрении на опухоли, инфекции или незначительные переломы, которые могут вызвать повышение плотности костной ткани. Сканирование костей не заменяет вышеупомянутые тесты, но может служить основой для исключения некоторых серьезных заболеваний.