Все знают, что пьянство вредит печени, но еще больше людей знают, что такое алкогольная болезнь печени (АБП). Клинически АБП — это хроническое заболевание печени, вызванное длительным употреблением алкоголя, которое вначале обычно проявляется как жировая болезнь печени, а затем может развиться в алкогольный гепатит, алкогольный фиброз печени и алкогольный цирроз печени, и эпидемиологические исследования показали, что распространенность алкогольной болезни печени среди взрослых в Китае составляет 4%-6%. Когда речь идет об алкогольной болезни печени, многие люди не беспокоятся, думая, что это все равно не рак, это не имеет значения. Однако, как ответственный онколог, я должен напомнить тем алкоголикам со стажем, что, возможно, ваше недавнее обследование — это всего лишь алкогольная болезнь печени, но если вы не обратите на это внимание и не бросите пить, то в ближайшем будущем есть большая вероятность, что вы заболеете раком печени. Почему алкоголь вредит печени? 4. Потребление коэнзима I (NAD) в процессе метаболизма этанола увеличивает восстановленный коэнзим I (NADH), что приводит к ослаблению NAD-зависимой биохимической реакции и усилению NADH-зависимой биохимической реакции, и это нарушение внутрипеченочного метаболизма может быть одной из причин жировой печени; 5. У пациентов с высокой концентрацией алкоголя в крови внутрипеченочная вазоконстрикция, снижение кровотока, гемодинамические нарушения, снижение доставки кислорода и повышенное потребление кислорода для метаболизма алкоголя еще больше усугубляют гипоксемию и приводят к ухудшению функции печени. Кто чаще заболевает раком печени при употреблении алкоголя? 1. Пациенты с хроническим вирусным гепатитом В клинической работе мы часто сталкиваемся с длительно употребляющими алкоголь пациентами, которые на самом деле являются больными гепатитом В (HBV) или гепатитом С (HCV). У этих пациентов, очевидно, хронический вирусный гепатит, но они не чувствуют физического дискомфорта и продолжают много пить, не зная, что алкоголь может вызывать рак синергично с гепатитом В или С. Было обнаружено, что комбинированный гепатоканцерогенный эффект HBV и алкоголя, помимо хронического воспаления, ведущего к неконтролируемой пролиферации, мутации и трансформации гепатоцитов, также связан с повышенной продукцией проканцерогенов, вырабатываемых системой P450, и недостатком противоопухолевых промоторов и ретиноидов. Это позволяет предположить, что взаимодействие алкоголя и ВГВ ускоряет развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у алкоголиков. Хронический гепатит С и HCV-маркер-положительный алкогольный цирроз имеют высокий риск развития рака, главным образом потому, что течение алкогольной болезни печени может быть изменено сосуществованием HCV, а естественное течение хронического гепатита С также может быть изменено длительным злоупотреблением алкоголем, и сосуществование того и другого повышает риск развития рака печени. Вирусная нагрузка (уровень HBV-ДНК или HCV-РНК) значительно выше у пациентов с алкогольным сочетанным гепатитом, что позволяет предположить, что алкоголь подавляет иммунный ответ организма против вируса, тем самым усиливая его патогенное и канцерогенное действие. В настоящее время взаимосвязь между вирусным гепатитом в сочетании с употреблением алкоголя и раком печени привлекает все большее внимание медицинского сообщества в стране и за рубежом, и несколько исследований в стране и за рубежом показали, что употребление алкоголя и хронический вирусный гепатит (HBV и HCV) оказывают синергетический эффект, и у пациентов, находящихся под этим двойным влиянием, может развиться рак печени на более ранней стадии, а гистологическая градация рака печени часто высокодифференцирована. Риск развития рака печени наиболее высок у пациентов, употребляющих алкоголь, затем следует HCV, и самый низкий — при невирусном гепатите. Исследования показали, что у пациентов с диабетом 2 типа вероятность развития рака печени выше, если они длительное время употребляют алкоголь, и наоборот, у пациентов с раком печени в сочетании с употреблением алкоголя также выше вероятность развития диабета 2 типа. Повышенный уровень сахара в крови больных диабетом стимулирует увеличение выделения гемоглобина, что приводит к увеличению выделения железа из-за окислительного стресса между гемоглобином и свободными радикалами. Железо является прооксидантом, который усиливает окислительный стресс при нарушенной толерантности к глюкозе и в конечном итоге приводит к возникновению фиброза печени, о чем говорилось в предыдущей статье. Курильщики Табак содержит канцерогенные вещества, такие как полициклические ароматические углеводороды, нитрозамины, никотин и кокаин, курение может привести к возникновению рака легких и других видов рака, что является общепризнанным в медицинском сообществе. Исследования показали, что канцерогенные вещества, содержащиеся в табаке, могут непосредственно повреждать печень, и риск развития рака печени у курильщиков в 1-2 раза выше, чем у некурящих; риск развития рака печени у курильщиков, начавших курить до 20 лет, в 2-3 раза выше, чем у курильщиков, начавших курить после 20 лет; чем раньше возраст начала курения, тем выше риск развития рака печени в будущем. Поскольку и курение, и употребление алкоголя являются факторами риска развития рака печени, длительное употребление алкоголя курильщиками значительно повышает заболеваемость раком печени. Какое количество алкоголя может вызвать рак печени? Вообще говоря, алкогольный гепатит может возникнуть после многократного употребления большого количества алкоголя в течение короткого периода времени, а алкогольный цирроз может развиться после употребления в среднем 80 г алкоголя в день в течение более 10 лет, и если пациент продолжает пить, то велика вероятность развития рака печени. Если у пациента имеется сочетание курения, диабета и хронического вирусного гепатита, то течение цирроза или рака печени будет еще короче.