1.Наблюдение после интубации После интубации внимательно следите за жизненными показателями и системными показателями пациента: есть ли стеснение в груди, боль в груди, одышка, ослабление дыхания на стороне поражения, онемение верхних конечностей и т.д. Если обнаружены отклонения от нормы, немедленно сообщите об этом врачу. Если обнаружены отклонения от нормы, следует немедленно сообщить о них врачу и своевременно утилизировать. 2. Строгая асептика при смене лекарств в месте пункции Кожа в месте пункции подвержена инфицированию из-за стимуляции потоотделения. Поэтому необходимо держать местную кожу места пункции сухой и обращать внимание на наличие покраснения, отека, жара, боли и других воспалительных проявлений в месте пункции. Каждый второй день дезинфекция проводится на расстоянии 6-7 см по спирали: одна дезинфекция по часовой стрелке, затем одна дезинфекция против часовой стрелки и, наконец, одна дезинфекция по часовой стрелке. Область дезинфекции влажная и может быть изменена в любое время. При смене препарата обнаруживаются местные пятна крови и струпья, которые можно аккуратно вытереть во время дезинфекции, чтобы сохранить местную область чистой и стерильной. Если не уделять внимания местному уходу, в сочетании с низким иммунитетом пациента и стимуляцией при венепункции, может развиться инфекция на основе катетера или даже перейти в системную инфекцию. При клинических проявлениях внезапного озноба, лихорадки, раздражительности, а в тяжелых случаях — инфекционного шока без других системных инфекций, следует заподозрить катетерную инфекцию. Немедленно удалите катетер в соответствии с асептической техникой, отрежьте два участка кончика катетера и одновременно соберите периферическую кровь, сделайте бактериальную и грибковую культуру, своевременно установите периферический венозный доступ, наблюдайте за состоянием, и через 24-48 часов после стабилизации можно изменить центральное венозное размещение. 3. Разумное использование герметизирующего раствора После каждой инфузии трубка должна быть запечатана с помощью положительного давления и разумного использования герметизирующего раствора, оставляя скос иглы внутри гепаринового колпачка и проталкивая лекарственный раствор при отступлении, когда остается 0,5~1 мл герметизирующего раствора для обеспечения герметизации под положительным давлением. В качестве герметизирующего раствора обычно используется 2~5 мл 25~125 мкг/мл физиологического раствора гепарина, а концентрация раствора гепарина натрия для детей составляет 05~25 мкг/мл. 4. Профилактика эмболии катетера Когда пациент сильно кашляет, испражняется или задерживает дыхание, центральное венозное давление сильно колеблется, и катетер может быть заблокирован на длительное время. Если обнаружена закупорка катетера, попытайтесь отсосать тромб или другие растворители, чтобы очистить закупорку, но не смывайте тромб в верхнюю полую вену. В то же время следует избегать перекручивания и сжатия катетера. 5. Предотвращение воздушной эмболии Венозная воздушная эмболия встречается редко, но это самое серьезное осложнение при установке центрального венозного катетера. После смещения инфузионного устройства воздух быстро попадает в кровь при дыхании пациента, вызывая серьезные последствия, такие как эмболия легочной артерии. Поэтому следует усилить контроль, вовремя менять жидкость, тщательно проверять каждое место соединения инфузионного устройства и правильно закреплять его, чтобы оно не протекало и не отваливалось. При возникновении воздушной эмболии немедленно примите положение лежа на левом боку с опущенной головой и поднятыми ногами, дайте кислород с помощью маски и откачайте кровь, содержащую воздух. 6.Предотвращение смещения катетера При длительной установке следует уделять внимание предотвращению смещения катетера. Беспокойных и несговорчивых людей следует удерживать, чтобы предотвратить вытаскивание катетера.