Хирургия шунтирования коронарных артерий сердца (углубленно)
Вопросы, связанные с шунтированием коронарных артерий
Предисловие
В нашей многолетней клинической работе мы обнаружили, что многие пациенты с болезнью коронарных артерий и те, кто перенес операцию шунтирования, мало знают о болезни коронарных артерий и операции шунтирования. Если пациенты не понимают, от какого заболевания они страдают, не знакомы с операцией и некоторыми распространенными проблемами после операции, это не только усилит незнание и страх пациента перед операцией, но и вызовет беспокойство по ряду вопросов, таких как послеоперационное лечение и уход, что очень негативно скажется на психологическом состоянии пациента до и после операции. Поэтому мы обобщили некоторые вопросы, часто поднимаемые пациентами в клинической практике, и составили серию материалов по санитарному просвещению в надежде, что они окажутся полезными для пациентов и их семей.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердце. Если они спазмируются, органически сужаются или блокируются, это может вызвать ишемию или даже некроз миокарда, что мы называем «ишемической болезнью сердца», также известной как «ишемическая болезнь сердца». Это первый случай, когда у человека диагностируется ишемическая болезнь сердца, которая также известна как ишемическая болезнь сердца и может характеризоваться стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, аритмией и внезапной смертью.
Как возникает и развивается ишемическая болезнь сердца?
Самой главной причиной стеноза коронарных артерий является атеросклероз. Это патологический процесс под названием «атеросклероз», который обычно начинается в детстве и продолжается в течение всей жизни. Этот процесс называется «атеросклероз» и обычно начинается в детстве и продолжается всю жизнь. У многих пациентов по этой причине перед операцией проводится ультразвуковое исследование сонных артерий, которое также выявляет склеротические бляшки или даже стеноз в сонных или позвоночных артериях.
По мере роста и утолщения бляшки она может перекрыть коронарные артерии и постепенно уменьшить кровоснабжение сердца, а когда бляшка перекрывает 70% и более диаметра коронарных артерий, в сердечной мышце возникает ишемия и гипоксия, проявляющиеся в виде боли в груди, стеснения в груди, задержки дыхания и дискомфорта в прекордиальной области, называемого «стенокардией», которая обычно возникает при нагрузке, активности или эмоциональном возбуждении. Она может быть облегчена отдыхом или сублингвальным приемом нитроглицерина, но в тяжелых случаях может возникать и в состоянии покоя. На самом деле, начало стенокардии не обязательно «болезненное», у большинства людей нет «боли», а только «стеснение в груди и дискомфорт», упомянутые выше, а некоторые пациенты испытывают «боль в животе». Некоторые пациенты испытывают «боль в животе», «зубную боль», «дискомфорт в горле» и т.д. У некоторых пациентов вообще нет никаких симптомов, но при физическом обследовании обнаруживается отклонение на ЭКГ или УЗИ сердца, а также коронарная артерия. Только после проведения коронарной ангиограммы обнаруживается серьезный случай ишемической болезни сердца. Первым из них является коронарная ангиограмма, которая является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца, какими бы разнообразными ни были симптомы.
Далее говорится, что бляшка может также разорваться и образовать тромб, вызывая острую закупорку коронарной артерии, известную как «острый инфаркт миокарда». Пациент может испытывать постоянную боль в груди или дискомфорт в прекордиальной области, отдающий в заднюю часть спины, левое предплечье или горло, который не снимается покоем или сублингвальным приемом нитроглицерина.
Коронарные артерии делятся на левую коронарную артерию и правую коронарную артерию, причем левая коронарная артерия делится на переднюю нисходящую ветвь и извилистую ветвь после более короткого левого главного ствола. Левая коронарная артерия делится на левую нисходящую и правую коронарную артерии. Почему «поражение левого главного ствола» считается более тяжелым? Как видно из приведенной ниже схемы, левый главный ствол (местоположение «левой коронарной артерии» на схеме ниже) находится в истоке левой коронарной артерии, подобно тому, как закупорка водопровода иссушает все области ниже по течению.
Что такое шунтирование коронарных артерий?
Термин «шунтирование» означает взятие сосуда из другой части тела пациента, например, подкожной вены, лучевой артерии или внутренней грудной артерии, и использование его в качестве «моста» для создания нового пути кровоснабжения сердца, пересекая суженную часть коронарной артерии и анастомозируя ее с дистальным сосудом. Это позволяет крови из аорты, богатой кислородом и питательными веществами, обойти стеноз и достичь дистального конца, что позволяет снабжать кровью ишемизированный миокард в дистальном конце стеноза, по сути, решая проблему ишемии миокарда. Шунтирование коронарных артерий может оказать «немедленный» эффект на облегчение стенокардии. В зависимости от предоперационного состояния пациента, многие пациенты могут ходить по лестнице в течение нескольких дней после шунтирования коронарных артерий. Если они хорошо восстанавливаются, то уже через неделю могут ходить по улице. Через один-два месяца после операции они могут выполнять легкую работу. Через 3-4 месяца после операции восстановление является основным.
Операция шунтирования коронарных артерий сегодня признана во всем мире как наиболее эффективный и надежный метод хирургического лечения ишемической болезни сердца, с показателем успешности более 98%. Она может эффективно облегчить стенокардию, улучшить подвижность пациентов, повысить качество их жизни, снизить частоту инфаркта миокарда, злокачественной аритмии и внезапной смерти, а также увеличить продолжительность их жизни.
Исчезнет ли стенокардия после операции шунтирования?
Операция шунтирования коронарных артерий только решает текущую проблему ишемии миокарда пациента, но не излечивает полностью болезнь коронарных артерий и не предотвращает дальнейшее развитие коронарного атеросклероза, т.е. после операции шунтирования существует вероятность того, что ранее нестенозированные сосуды и перекрытые сосуды могут снова стенозироваться или блокироваться, что приведет к рецидиву стенокардии. Однако вероятность такого рецидива очень мала.
Временной интервал возникновения рестеноза варьируется от человека к человеку. В основном это связано с наличием у пациента других основных заболеваний и протяженностью самой коронарной артерии, причем у очень небольшого числа пациентов рестеноз возникает в течение нескольких месяцев после операции, а у большинства пациентов растягивается на годы или даже десятилетия. Поэтому после операции шунтирования коронарных артерий все еще требуется длительное медикаментозное лечение. Агрессивный контроль факторов, предрасполагающих к развитию ишемической болезни сердца, таких как курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, высокий уровень липидов в крови, диабет и гипертония, может эффективно предотвратить дальнейшее развитие ишемической болезни сердца и избежать рецидивов стенокардии.
Принято считать, что 10-летняя проходимость венозных мостов составляет 60%, а долгосрочная проходимость артериальных мостов будет еще выше. Однако количество артерий, доступных для наложения мостов, в организме ограничено, а некоторые артерии не подходят для наложения мостов, поскольку склонны к спазму, имеют слишком тонкий просвет или поражены. Даже если произойдет закупорка мостовидного сосуда, не стоит сильно беспокоиться: у некоторых пациентов имеется четыре моста, после операции три блокируются, и только один артериальный мост остается открытым, что не обязательно представляет угрозу для жизни. Более того, с развитием медицинских технологий, даже если стенокардия рецидивирует, существуют соответствующие лечебные меры, чтобы справиться с ней, например, установка стентов в мостовидные сосуды или повторная операция.
Повлияет ли забор сосуда из ноги для шунтирования на функцию нижней конечности?
Подкожная вена, самая длинная поверхностная вена в организме, тянется от лодыжки до основания бедра. Она является одним из наиболее часто используемых сосудистых «мостиков» для шунтирования коронарных артерий благодаря своей малой кривизне, достаточной длине и тому факту, что калибр сосуда соответствует калибру коронарной артерии. В нижних конечностях человеческого тела имеются две венозные системы — глубокие и поверхностные вены, которые имеют множество коллатеральных путей сообщения между собой. Удаление поверхностной вены, подкожной вены, после достаточно длительного периода восстановления приведет к более богатому кровообращению глубоких и поверхностных вен, что окажет компенсаторное воздействие на венозный возврат крови к нижним конечностям и не повлияет на двигательную функцию нижних конечностей.
Почему после удаления кровеносных сосудов нога отекает и немеет?
Как уже упоминалось в предыдущем вопросе, после удаления подкожной вены из ноги, венозная кровь, которая ранее должна была возвращаться через подкожную вену, должна возвращаться через глубокие вены, чтобы установить новое коллатеральное кровообращение, процесс, который занимает некоторое время, обычно несколько месяцев. В течение этого времени нижняя конечность, из которой была удалена вена, будет в той или иной степени опухшей. Регулярное поднятие пораженной конечности будет способствовать возвращению крови и устранению отека. Ношение медицинских лонгсливов с высоким натяжением при ходьбе может в некоторой степени уменьшить отек, но не носите их в течение длительного времени и снимайте, когда ложитесь.
Кроме того, поскольку для получения подкожной вены необходимо разрезать кожу, а также подкожные ткани, нервы и лимфатические сосуды в этой области будут перерезаны и повреждены, поэтому после процедуры будет наблюдаться различная степень онемения, что является нормальным и не вызывает беспокойства.
Существует два метода взятия подкожной вены: первый — метод полного разреза: в зависимости от необходимой длины подкожной вены, кожа берется с нижней части ноги методом полного разреза, обычно длиной от 20 до 40 см. Травма относительно велика, отек ноги после процедуры более выражен, существует определенная вероятность инфицирования, рост рубцов может вызывать дискомфорт у пациента и нарушать эстетику, а послеоперационный отек проходит дольше. Подвижность нижних конечностей после операции не нарушается. Этот метод наиболее часто используется в Китае из-за простоты метода удаления.
Другим методом является минимально инвазивная эндоскопическая экстракция подкожной вены. При этом делается два-три небольших разреза длиной 1-2 см на голени и с помощью эндоскопа, используя специальные инструменты, отделяется и удаляется подкожная вена в целости от подкожной клетчатки. При сохранении качества вены это значительно снижает травматичность и уменьшает вероятность отека, онемения кожи, некроза и инфекции в нижних конечностях пациента после процедуры. Это уменьшает боль в области послеоперационного разреза, ограниченную подвижность, ускоряет заживление и является более эстетичным. Этот метод более широко используется в Европе и США.
Какая подготовка необходима перед шунтированием?
Во-первых, проводятся необходимые предоперационные исследования, включая анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ сердца, УЗИ сонных артерий и коронарная ангиография, а также другие специальные исследования при необходимости. Во-вторых, перед операцией необходимо прекратить прием оральных антикоагулянтов, таких как Боливар, и подождать определенный период времени. Подождите, пока эти препараты метаболизируются в организме, чтобы не увеличивать риск кровотечения, за исключением случаев экстренной операции. Также важно снизить активность, отдыхать в постели, избегать умственного напряжения и эмоционального стресса и т.д. Не переедайте и не форсируйте кишечник, держите кишечник открытым, при необходимости медикаменты могут помочь в очищении кишечника. Для профилактики послеоперационных респираторных осложнений также важно бросить курить, практиковать глубокое дыхание и кашлевые движения и избегать простуды. Хорошо высыпайтесь и при необходимости принимайте снотворное. Очень важно, чтобы вы сообщили своему наблюдающему врачу, если у вас были другие предыдущие операции или вы принимали другие лекарства, а также если у вас были другие медицинские проблемы, такие как глаукома, пептические язвы, тяжелый геморрой, эмболия мозга и т.д.!
Как проводится операция шунтирования?
Шунтирование коронарных артерий — это процесс взятия участка аутологичной подкожной вены или другого сосуда, расположенного на ноге, и пересадки его между аортой и дистальным концом заблокированного поражения коронарной артерии (см. изображение в направлении внутрь), чтобы кровь из аорты поступала в дистальный конец коронарной артерии через трансплантат для восстановления кровоснабжения соответствующей сердечной мышцы, улучшения ишемии миокарда и облегчения симптомов стенокардии. Проще говоря, между проксимальным и дистальным концами суженной коронарной артерии создается канал, позволяющий крови обойти суженный участок и достичь дистального конца. Вся процедура обычно занимает около 4 часов, пациент находится под общей анестезией и спит во время процедуры, не испытывая никакого дискомфорта. После операции пациента доставляют в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения. В отделении интенсивной терапии медицинский персонал будет находиться рядом с вами 24 часа в сутки 7 дней в неделю, чтобы постоянно контролировать ваше состояние.
Когда я смогу проснуться после кардиохирургической операции?
Большинство кардиохирургических операций проводится под общей анестезией, и пациент постепенно приходит в себя через 6-8 часов, в зависимости от возраста пациента, состояния кровообращения, времени операции, метаболического статуса, функции печени и почек и других факторов. У очень немногих пациентов могут возникнуть осложнения со стороны головного мозга, и для полного пробуждения потребуется больше времени.
Что я буду чувствовать, когда проснусь после операции?
Когда вы очнетесь после операции, пациент уже будет находиться в отделении интенсивной терапии. У пациента будет чувство потери сознания, желание двигаться, а также чувство жажды. Из-за общей анестезии пациент сначала не восстановил добровольную дыхательную функцию и нуждается в аппарате искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать. Трубка во рту, называемая «трахеальной трубкой», может доставлять дискомфорт, но в основном переносится хорошо. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде пациенты не могут самостоятельно мочиться, поэтому в уретру устанавливается катетер для отвода выделяемой мочи. Это нормально, если катетер вызывает небольшое раздражение уретры, что приводит к тому, что пациент испытывает чувство сдерживания и желание помочиться. Это нормально. Катетер может быть удален, когда пациент сможет самостоятельно контролировать мочеиспускание. Кроме того, пациент, проснувшись, сразу же заметит, что общается с вами, называя свое имя, открывая глаза, кивая, пожимая руки и поднимая ногу. Если вы хорошо слышите, пожалуйста, постарайтесь отвечать в кооперативной манере, так как это поможет нам сделать точную оценку вашего состояния сознания. Вышеупомянутые дискомфортные ощущения вскоре исчезнут и являются неотъемлемой частью процесса лечения, поэтому, пожалуйста, не беспокойтесь о них.
Многих пациентов беспокоит боль от разреза после пробуждения от анестезии. Пожалуйста, будьте уверены, что вам и вашим близким будет оказана помощь в соответствии с уровнем боли, и при необходимости для облегчения послеоперационного болевого дискомфорта пациенту будет назначено непрерывное обезболивание (анальгетическая помпа).
О чем следует помнить, вставая с постели в первый раз после операции?
Прежде чем встать с кровати в первый раз после операции, необходимо некоторое время посидеть на краю кровати, чтобы привыкнуть к ней, и не переходить сразу от лежания к вставанию с кровати, так как это может вызвать головокружение, панику и другие неприятные ощущения. При первом вставании с кровати не следует выходить за пределы палаты, нужно только стоять на краю кровати или медленно идти вдоль края кровати с помощью близких, продолжительность не должна быть слишком большой, обычно 5-10 минут. Если возникает дискомфорт, пациент должен сесть и отдохнуть или лечь в кровать. Если пациент чувствует себя хорошо, он может ходить по коридору палаты, но если он идет в туалет, его должен сопровождать кто-то из членов семьи. Важно также проверить различные трубки и провода, подключенные к телу пациента, особенно провода кардиостимулятора, прежде чем вставать с постели, и не тянуть за них. Кардиостимуляторы должны быть защищены от повреждений при падении.
Нужно ли мне принимать длительные лекарства после операции шунтирования?
Операция шунтирования коронарных артерий только решает текущую проблему ишемии сердца и облегчает стенокардию. Она не изменяет причинные факторы ишемической болезни сердца, такие как ожирение, гиперлипидемия и диабет, поэтому после шунтирования все равно требуется длительный регулярный прием лекарств. Например, пожизненный прием аспирина; длительный прием липидоснижающих препаратов в зависимости от контроля липидов; хороший контроль артериального давления и сахара в крови; нитраты необходимо принимать в течение 3 месяцев и продолжать или прекращать прием в зависимости от восстановления симптомов после операции; беталактам иногда необходимо принимать длительное время; и так далее. Доза или время отмены этих препаратов должны быть пересмотрены в больнице и скорректированы вашим врачом. Некоторые лекарства имеют противопоказания или взаимодействуют друг с другом, поэтому, если вы принимаете другие лекарства, также рекомендуется обратиться в больницу и получить консультацию врача по их применению. Лекарства являются основным методом лечения ишемической болезни сердца, и их необходимо принимать в течение длительного времени.
Что следует учесть в диете после операции шунтирования?
В период восстановления после операции шунтирования коронарных артерий (обычно до 1 месяца после операции), как правило, необходимо увеличить потребление калорий, белков и витаминов, чтобы способствовать скорейшему восстановлению после операции. Однако после этого периода диетическое лечение гиперлипидемии является долгосрочной задачей для пациентов с заболеванием коронарных артерий. Это связано с тем, что операция шунтирования коронарных артерий лечит только ишемию миокарда, вызванную закупоркой коронарных артерий, но не причину ишемической болезни сердца. Поэтому в плане диеты внимание к контролю гиперлипидемии является одной из важнейших мер по предотвращению и замедлению повторной закупорки коронарных артерий или послеоперационного периода.
Можно ли переворачиваться после операции на сердце?
Многие пациенты боятся переворачиваться из-за разреза в груди после операции, их тело очень скованно, а родственники не могут им помочь. После операции на сердце, будь то срединный разрез или боковой разрез, пациент может лежать в постели в положении лежа, в левом или правом боковом положении, и может менять положение. Однако важно не переусердствовать и избегать частых поворотов, вставаний, сидений и т.д. Это увеличит нагрузку на грудной разрез и повлияет на заживление разреза. Кроме того, в грудной клетке в ранние сроки после операции будут установлены 1-3 дренажа для оттока крови, оставшейся в грудной полости. Пациент должен быть осторожен, чтобы не потянуть за эти трубки при переворачивании.
После выписки из больницы пациент может переворачиваться во время отдыха в постели и выбрать более удобное положение для сна.
Проблемы послеоперационных разрезов очень распространены и легче всего выявляются, и о них поступает много запросов.
Разрез в кардиохирургии обычно представляет собой срединный разрез грудной клетки, несколько боковых разрезов грудной клетки, а в случае шунтирования — разрез на ноге для удаления подкожной вены и т.д.
Легкое покраснение, онемение кожи, ненормальные ощущения, отек и даже боль вокруг разреза после операции являются нормальными и обычно уменьшаются по мере заживления кожи и подкожной клетчатки. Если в раннем послеоперационном периоде вокруг разреза возникает боль, для облегчения симптомов можно принимать обезболивающие средства, а для улучшения сна — снотворные препараты, которые не влияют на заживление разреза.
Для пациентов со срединным разрезом грудной клетки грудина перепиливается через срединный разрез во время операции и после операции фиксируется проволокой. Грудина обычно полностью заживает более чем через три месяца после операции, хотя у пожилых пациентов или пациентов с диабетом заживление может занять больше времени. В раннем послеоперационном периоде, если пациент не уделяет достаточного внимания занятиям, таким как поддержка тела одной рукой, держание ребенка, передвижение мебели или поднятие тяжелых предметов, что ослабляет фиксированную грудину, пациент будет ощущать «стучащий» звук в передней части грудной клетки при движении верхних конечностей или кашле, что называется «ощущением трения кости». «В тяжелых случаях проволока может разорвать грудину, что приведет к незаживающему разрезу или даже инфекции, требующей повторной операции. Поэтому очень важно активно предотвращать ослабление и рассечение грудины в раннем послеоперационном периоде. Как же это предотвратить?
Правильный способ откашливания послеоперационных пациентов описан в нашем видеоролике, посвященном информированию пациентов в палате. При кашле пациент должен положить обе руки на лоб, сжать обе верхние руки вокруг груди и сильно сжимать руки во время кашля, что может уменьшить воздействие кашля на разрез грудины. Кроме того, пациенту должен помочь один из членов семьи лечь и сесть. Если два члена семьи, то двое из них могут держать плечи и руки пациента; если один член семьи, то член семьи может взять руки пациента в одну руку и положить их на грудь пациента, а другую руку положить на шею пациента против нижней части шеи, и руки пациента держат руки члена семьи одновременно с симметричным усилием, чтобы помочь пациенту сесть и лечь.
Если вы почувствовали вышеописанное ощущение удара, следует проявить повышенную осторожность. Важно строго ограничить движения верхних конечностей и затянуть грудной ремень так, чтобы, в принципе, вы чувствовали стеснение на вдохе, но оно не влияло на дыхание. Следует также своевременно сообщать врачу о своих ощущениях. Вы также должны сообщить врачу, если обнаружите, что марля, которой перевязан разрез на груди, пропиталась жидкостью.
Обычно через 7-9 дней после операции, перед выпиской пациента, врач проверяет заживление разреза и снимает швы. 7-9 дней после операции являются лишь хорошим показателем начального заживления разреза и не гарантируют отсутствие проблем в дальнейшем. Вам нужно будет держать марлю на разрезе в течение 1 дня после возвращения домой. Вам также нужно будет держать разрез и окружающую кожу чистой и сухой, а если вы сильно потеете, вам нужно будет ходить в больницу, чтобы менять марлю и следить за появлением новых покраснений или припухлостей вокруг разреза, стекающей воды или гноя и т.д. Со временем швы могут выйти. Если это произойдет, не нужно паниковать, и вы можете связаться со своим врачом или сразу обратиться в больницу для осмотра. Не обрабатывайте рану самостоятельно, так как это увеличивает риск инфицирования. Если струп еще не отпал, не давите на него, оставьте его отпадать естественным путем. Если разрез некомфортно трется о грудную ленту, носите расстегнутую нательную рубашку вплотную к телу, чтобы уменьшить прямое трение между лентой и разрезом.
Шишка на шее над разрезом на груди: Многие пациенты обнаруживают, что после операции на открытом сердце под шеей выпирает кусочек кожи, который мягкий и не очень болезненный при надавливании рукой, что является нормальным. Что не является нормальным? Если вы обнаружите, что эта область с каждым днем опухает все больше и больше, и при надавливании на нее она не мягкая, а есть определенное напряжение, как будто внутри находится вода, или даже нежность, то вам необходимо срочно обратиться в больницу для обследования.
Боль в плечах и шее: Кроме того, многие пациенты будут испытывать боль в плечах, спине, шее и лбу после того, как они вернутся домой из больницы, производительность отличается в зависимости от индивидуальных ощущений, как правило, боль не является серьезной и относится к нормальному явлению, эти неудобства в основном связаны с более длительным пассивным положением пациента во время операции, а также повреждением окружающих тканей и ребер, вызванным операцией, в результате которой грудина открывается, пациенту необходимо отрегулировать плотность прилегания грудного ремня, сон Пациентам необходимо отрегулировать затяжку грудного ремня, позу во время сна, сократить время пребывания в постели, ходить в помещении по мере необходимости и отрегулировать свой образ мыслей без чрезмерного беспокойства. Если боль мешает спать, можно принять болеутоляющие или снотворные средства, которые помогут уснуть. Если боль доставляет дискомфорт в течение длительного времени или прогрессивно усиливается, необходимо своевременно обратиться в больницу.
Рубцы: У некоторых пациентов возникают рубцы, и после заживления шрама от разреза на груди рубец становится очень заметным и возвышается над окружающей кожей, образуя выступ, а трение между выступающим рубцом и одеждой вызывает боль и ощущение, похожее на жжение. В этом случае старайтесь носить хлопчатобумажное белье без пуговиц, чтобы уменьшить трение. Специального лечения обычно не требуется.
Отек ног: После удаления сосуда у пациентов, перенесших шунтирование, в разной степени отекает нога, на восстановление которой потребуется 2-3 месяца или больше. На ранних стадиях после операции пациентам необходимо приподнимать нижние конечности на 20-750px при лежании в постели, чтобы способствовать венозному возврату в нижние конечности, уменьшить отек нижних конечностей и способствовать заживлению разреза. Если отек не устраняется в течение длительного периода времени, это может привести к истощению разреза, незаживлению или даже растрескиванию разреза из-за чрезмерного натяжения кожи, что приведет к инфекции и т.д. Об этом следует помнить, в частности, пациентам с диабетом. В качестве альтернативы используйте медицинские компрессионные чулки, надевайте их, когда поднимаетесь с пола, и снимайте, когда ложитесь, избегая длительного ношения.
Проблема нитей: Как разрезы на груди, так и на ногах закрываются швами. Учитывая материал и натяжение швов, только самый поверхностный слой внутрикожной клетчатки выполняется рассасывающимися швами. Швы, используемые под кожей, нерассасывающиеся. Эта часть шва может сместиться под кожу по мере заживления тканей, особенно узловая часть, которая может быть видна на коже. Не стоит беспокоиться о такой ситуации, она может быть оперативно устранена в нашей больнице или местной больнице и зарастет через 1-2 дня. У тех, кто не обращает на это внимания, может развиться инфекция и гной вокруг нитей. Не выдавливайте их самостоятельно, и вы должны обратиться в больницу для дезинфекции и смены лекарств, чтобы избежать усугубления или распространения инфекции.
Проблемы, на которые следует обратить внимание в отношении боли в груди: общая боль вокруг разреза, локальная боль при надавливании, при длительном сидении и вставании возникает тянущая боль из разреза груди, это нормальные явления. Если послеоперационная боль в груди похожа на предоперационную, или боль в груди связана с активностью и нагрузкой, важно обратить на это внимание и лучше всего обратиться в больницу для консультации.
Когда можно принимать душ после операции на сердце?
Если рана зажила, вы можете начать принимать душ, обычно через 2 недели после операции, когда струпья на разрезе груди сойдут и не будет покраснения, отека или выделений из разреза, и вы сможете принимать душ. Не погружайте рану непосредственно в ванну или бассейн, пока ваш хирург не даст вам на это разрешение. Не используйте слишком горячую воду, от которой может закружиться голова, и избегайте прямого обрызгивания раны водой с высокой скоростью. Не трите рану, при мытье используйте нейтральное мыло и будьте осторожны, затем аккуратно высушите рану сухим полотенцем. Это также подходящее время для проверки изменений в ране и незамедлительного обращения к врачу при появлении покраснения, отека или сочащихся выделений. Раны на ногах у пациентов, перенесших шунтирование, могут восстанавливаться медленно: корочки обычно не отходят в течение 3-4 недель после операции, а в некоторых случаях и дольше, поэтому следует принять меры по защите разреза от погружения в воду во время принятия душа. Если разрез все еще сочится, покраснел и опух, или если корочки не сошли, пожалуйста, не принимайте душ, чтобы избежать инфекции, и незамедлительно свяжитесь с вашим врачом или последующим врачом.
Как я могу заниматься спортом после кардиохирургии?
После кардиохирургии вы должны быть настолько активны, насколько можете, чтобы способствовать скорейшему восстановлению. Вначале вы можете ходить по палате и дому, держась за предметы при ходьбе. Затем, когда вы не почувствуете трудностей, вы можете начать ходить. Это хороший и эффективный способ физической нагрузки. Этот метод улучшает кровообращение и повышает прочность мышц и костей. Позже постепенно увеличивайте темп, чтобы участить пульс и дыхание. Вы можете начать с комфортной ходьбы три раза в день, по пять минут каждый раз, а затем постепенно увеличивать время и расстояние прогулки до того, что вы можете терпеть. Несколько прогулок в день немного полезнее, чем одна длительная прогулка, настаивайте на ходьбе каждый день и постепенно увеличивайте расстояние вашей ежедневной прогулки, пока вы можете это терпеть, вы можете медленно ходить по лестнице и на небольшие холмы. В процессе движения и упражнений, если возникает боль в груди Если вы испытываете одышку, астму и усталость, следует немедленно прекратить занятия. Если эти симптомы исчезнут, вы можете продолжать занятия в более медленном темпе, а затем увеличивать его день ото дня. Усталость неизбежна, пока вы полностью не восстановитесь, и вы можете почувствовать, что ваше сердце сильно бьется во время занятий, но это нормально и не вызывает беспокойства, если сердцебиение не является необычно быстрым. В некоторых случаях некоторые люди чувствуют внезапную потерю контроля над сердцем или учащенное сердцебиение и могут испытывать легкое головокружение, слабость и нерегулярный пульс. При возникновении любого из этих симптомов, пожалуйста, свяжитесь со своим врачом. Вот рекомендации по тренировкам.
Неделя 1: пятиминутные прогулки два раза в день.
Неделя 2: Две десятиминутные прогулки в день.
Неделя 3: Две двадцатиминутные прогулки в день.
Неделя 4: Это количество следует увеличить до одного километра ходьбы в день.
В зимние или жаркие летние месяцы прогулки на свежем воздухе могут быть невозможны, в этом случае вы можете арендовать или купить комнатный велосипед или тренажер и заниматься дважды в день по 30 минут каждый раз, что может заменить ваши занятия на свежем воздухе, и вы можете медленно ходить на беговеле (тренажере).
Можно ли пить алкоголь после операции на сердце?
Нельзя однозначно сказать, хорошо или плохо влияет употребление алкоголя на состояние кардиохирургического пациента. Умеренно употреблять алкоголь можно, но его следует полностью избегать пациентам с диабетом, высоким уровнем триглицеридов или плохой работой сердца, так как он может усугубить уже существующие заболевания. Пациентам, принимающим варфарин для операции на клапанах, не следует употреблять большое количество алкоголя, так как это может увеличить нагрузку на сердце, а также может повлиять на функцию печени и оказать влияние на метаболизм варфарина, тем самым нарушая антикоагулянтный эффект. Если ни одна из этих проблем не существует, вы можете выпить небольшой бокал вина перед едой или перед сном, но в идеале вам следует ограничиться одним бокалом вина или одним бокалом пива два раза в день. Кроме того, алкоголь по-прежнему оказывает вредное воздействие на основные органы тела, а поскольку алкоголь усиливает побочные эффекты снотворного, не смешивайте снотворные, седативные и алкогольные средства, если вы их принимаете.
В последние годы знания о сексе после операции изменились, и теперь считается, что секс требует не больше энергии, чем другие виды физической активности, обычно связанные с сердечными заболеваниями, и что вы можете возобновить секс, если вы можете ходить в умеренном темпе и легко подниматься по лестнице, или подниматься на 2-3 лестничных пролета без какого-либо дискомфорта. Вам следует позаботиться о защите от сдавливания грудины во время этого процесса. Вы должны следить за появлением боли и одышки, усталости или ощущать ненормальное сердцебиение, например, значительные изменения частоты и ритма сердечных сокращений, и при появлении этих симптомов немедленно прекратить занятие и обратиться за медицинской помощью. Вы должны четко знать, что атеросклеротическая коронарная болезнь сердца ни в малейшей степени не влияет на ваши половые органы или сексуальную функцию, и поэтому болезни сердца не вызывают снижения сексуальной функции у мужчин или женщин, однако люди с этой болезнью сердца, с другими видами сосудистых заболеваний или принимающие определенные лекарства, которые могут препятствовать нормальной эрекции или вызывать импотенцию, а также психологический стресс, вызванный болезнью сердца, могут вызывать у вас сексуальные расстройства. Вы также можете страдать от психологического стресса, вызванного заболеванием сердца. Ни вы, ни ваш сексуальный партнер не должны чувствовать давления в этом процессе и должны дать себе достаточно времени для постепенной адаптации. В целом, возвращение к нормальной жизни требует хорошего душевного состояния и хорошей физической формы.
Когда мне следует вернуться к работе после операции?
Возвращение к работе зависит от того, насколько хорошо восстановились ваши силы и энергия после операции. Избегайте принятия важных решений, например, инвестиционных, финансовых, рабочих, семейных и т.д., по крайней мере, в течение одного месяца после операции.