Классификация развивающейся дисплазии тазобедренного сустава
Существует 2 основные классификации развивающейся дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, которые представлены ниже.
Классификация И. Кроу
Crowe et al. классифицируют дисплазию тазобедренного сустава на 4 типа в соответствии с отношением расстояния смещения головки бедренной кости к высоте головки бедренной кости и таза, измеренной с помощью рентгеновских снимков.
Тип I: смещение головки бедра, составляющее менее 50% высоты головки бедра или менее 10% высоты таза
Тип II: смещение головки бедра на 50-75% от высоты головки бедра или 10-15% от высоты таза
Тип III: смещение головки бедра от 75 до 100 процентов высоты головки бедра или от 15 до 20 процентов высоты таза
Тип IV: смещение головки бедра, превышающее 100% высоты головки бедра или 20% высоты таза.
II. Классификация Хартофилакидиса
Hartofilakidis et al. классифицировали DDH на 3 типа в зависимости от степени вывиха головки бедренной кости.
Тип I: дисплазия/подвывих тазобедренного сустава: т.е. тазобедренный сустав в различной степени диспластичен или подвывих, при этом большая часть головки бедренной кости все еще находится в истинной впадине, но в основном наблюдается обмеление вертлужной впадины и костные дефекты по верхнему краю вертлужной впадины.
Тип II: низкий вывих бедра: головка бедра сочленяется с псевдовпадиной на крыле подвздошной кости, имеется перекрытие между псевдовпадиной и истинной впадиной, имеются костные дефекты передней и задней стенок вертлужной впадины, вертлужная впадина мелкая с небольшим отверстием.
Тип III: высокий вывих бедра: головка бедра значительно смещена кверху и кзади и сочленяется с отдельным протезным гнездом на крыле подвздошной кости, с костными дефектами на всех четырех стенках вертлужной впадины.
Обе эти классификации в основном используются для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава по причине DDH. Поскольку у большинства пациентов с дисплазией тазобедренного сустава, требующей остеотомии, смещение головки бедра вверх составляет менее 50% от высоты головки бедра, классификация Crowe не актуальна. По классификации Хартофилакидиса II и III тип — это полный вывих, а классификация I типа является грубой и не применяется для классификации пациентов с сохранением тазобедренного сустава.
Карл Пернер Классификация DDH
По этой классификации ДДГ подразделяется на 4 степени.
Степень I: легкая, с легким неполным покрытием головки бедра вертлужной впадиной, головка бедра остается центрально расположенной в тазобедренном суставе, а угол СЕ составляет от 11° до 35°.
II степень: умеренная, головка бедренной кости все еще расположена центрально в тазобедренном суставе, с углом CE от 0° до 10°.
III степень: тяжелая, с вывихом головки бедра вверх и латерально, уплощением вертлужной впадины и отрицательным углом CE
IV степень: полный вывих тазобедренного сустава, при котором головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины.
Классификация Карла Пернера обеспечивает четкую классификацию простой дисплазии тазобедренного сустава и подвывиха бедра и применима для отбора и оценки пациентов для операции по сохранению тазобедренного сустава.