Щелкающий таз — это слышимый или ощутимый стук в тазобедренном суставе во время активного разгибания и сгибания, а также во время ходьбы. Причин звона может быть много, при этом чаще всего встречаются латеральные факторы. Основной причиной этого является утолщение заднего края подвздошно-большеберцовой связки или переднего края сухожилия верхней ягодичной мышцы. При сгибании, внутреннем отведении или внутренней ротации тазобедренного сустава утолщенная ткань скользит вперед-назад в большом трохантере и издает звук, похожий на хлопок. Это явление не наблюдается во время пассивного движения и обычно наблюдается у молодых взрослых, часто двустороннее. Фиброз задней ягодичной мышцы, вызванный множественными внутримышечными инъекциями, также может вызывать звук «поппинг» и требует хирургического лечения. Защелкивание, вызванное нарушениями боковой структуры бедра, редко требует хирургического вмешательства, так как не вызывает боли. Пациенты часто не хотят проходить лечение, когда причина заболевания известна. Если возникает боль, сначала следует применить консервативное лечение для контроля симптомов, например, физиотерапию, местные инъекции или изменение привычек движения, что, как правило, более эффективно. 2, медиальные факторы тазобедренного сустава Хрипящее бедро может быть вызвано структурными нарушениями сухожилия илеопсоаса или его субакромиальной бурсы. При сгибании бедра сухожилие iliopsoas движется кнаружи от центра головки бедра, а при разгибании бедра сухожилие скользит по головке бедра кнутри. Это движение сухожилия подвздошной мышцы вперед-назад над головкой бедренной кости также может вызывать звук «поппинг». Подвздошная мышца скользит над выступом подвздошно-лобкового гребня или экзостозом малого таранного отростка. Это сухожилие также может вызывать симптом поколачивания, когда оно пересекает бурсу подвздошной мышцы, которая располагается между сухожилием и передней частью капсулы тазобедренного сустава. Было показано, что бурсография подвздошной мышцы является наиболее полезным рентгенологическим тестом для выявления причины медиального защелкивания бедра. У таких пациентов МРТ может быть эффективна для исключения внутрисуставной патологии. Внутрисуставные факторы Ощущение щелчка, которое может ощущаться как пациентом, так и врачом, иногда может быть вызвано внутрисуставными нарушениями, такими как остеохондроматоз, другие свободные тела, травма гленоидной лабрумы вертлужной впадины или подвывих бедра вследствие аномалий задней границы вертлужной впадины или паралича мышц бедра. Привычный вывих или подвывих бедра у детей и молодых взрослых также является причиной щелкающего бедра.