Запор является распространенным клиническим синдромом, распространенность которого составляет около 5% среди взрослого населения Китая, больше у женщин, чем у мужчин, и чем выше возраст, тем выше распространенность. Запор может быть вызван такими заболеваниями, как воспаление кишечника и опухоли, и называется органическим запором; однако чаще встречается функциональный запор без органической патологии кишечника. Симптомами запора являются снижение частоты опорожнения кишечника, сухой и твердый стул и/или трудности с прохождением стула. Согласно критериям Рим III, диагноз «запор» должен быть поставлен при соблюдении следующих условий в течение не менее 6 месяцев: 1. Должны присутствовать 2 или более из перечисленных ниже: не менее 25% испражнений напряжены; не менее 25% испражнений сухие или твердые; не менее 25% испражнений неполные; не менее 25% испражнений имеют аноректальную обструкцию и/или закупорку; не менее 25% испражнений требуют ручной помощи (например, с помощью пальцев, горшка и т.д.). Не менее 25% опорожнений кишечника требуют ручной помощи (например, дефекация с помощью пальцев, поддержка тазового дна); менее 3 опорожнений кишечника в неделю; 2. Редкий рыхлый стул, если не используются слабительные средства; 3. Клинически запор часто классифицируется как медленно проходящий или обструктивный. Эти два типа запора могут быть причинно-следственно связаны друг с другом в порочном круге, образуя смешанный тип запора. Например, запоры с медленным транзитом приводят к сухости стула и повышению давления в тазу во время дефекации, что приводит к анатомическим аномалиям, таким как дряблость тазового дна и пролапс прямой кишки, а также к опрокидыванию слизистой оболочки, в то время как обструкция выходного отверстия удлиняет время дефекации и усугубляет сухость стула и нарушения проходимости. Лечение запора включает в себя изменение образа жизни, медикаментозное и хирургическое лечение. Модификации образа жизни включают следующее: диета: ешьте больше свежих овощей и фруктов, не менее 200 г фруктов и 400 г молодых листовых овощей (в свежем весе) в день; выпивайте стакан нежирного или обезжиренного йогурта (100-200 г) в день; ешьте меньше острой, сухой, твердой и маринованной пищи; пейте воду: воду, содержащуюся в пище, и небольшое количество супа во время еды, вы также должны выпивать не менее 1,5-2 л воды в день, если Если вы сильно потеете в жаркую погоду, вам также следует увеличить количество выпиваемой воды. Выработайте правильные привычки работы кишечника: активность толстой кишки наиболее активна утром, когда вы просыпаетесь, и после еды. Рекомендуется, чтобы пациенты старались испражняться утром или в течение 2 часов после еды, и сосредоточились на уменьшении помех от внешних факторов при испражнении. Лекарства, обычно используемые при запорах, включают: внутрипузырные слабительные средства: в основном различные пищевые волокна, они могут стать компонентом стула и непосредственно увеличить его объем. Осмотические слабительные: такие как полиэтиленгликоль и лактулоза, которые повышают осмотическое давление для поглощения воды и увеличения объема стула. Стимулирующие слабительные средства: например, сенна, следует применять с осторожностью под наблюдением врача; клизмы и суппозитории: например, глицериновые клизмы, могут стимулировать стенки кишечника для размягчения стула и облегчения его выведения. Поскольку сигмовидная кишка находится на левой стороне тела, лежание на левом боку может способствовать более глубокому прохождению клизмы. Небольшое число пациентов с запорами не находят эффективного облегчения, несмотря на регулярное медицинское лечение, или запор со временем становится все хуже, и в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение запора — это рискованное и инвазивное лечение, поэтому показания к операции также должны быть соблюдены: запор соответствует диагностическим критериям Рим III; запор сохраняется более 4 лет; запор не отвечает на регулярное и строгое медицинское лечение; запор серьезно влияет на качество жизни пациента; органическое заболевание, вызвавшее запор, исключено. В простонародье это означает, что больше ничего нельзя сделать, а боль невыносима: если есть лекарства или методы, которые не были испробованы во внутренней медицине, нет необходимости срочно оперировать, а лучше сначала попробовать их; если пациент считает запор терпимым, нет необходимости срочно оперировать, а операция рассматривается только в случае невыносимого запора. О применении колэктомии при запорах сообщалось почти столетие назад, но ранние процедуры не были идеальными для улучшения качества жизни из-за осложнений и проблем с эффективностью. Процедура Jinling — это модифицированная субтотальная колэктомия, разработанная SMC, при которой удаляется большая часть толстой кишки от печеночного изгиба до ректоректального соединения вместе с аппендиксом (поскольку после операции положение аппендикса резко меняется, что затрудняет диагностику и лечение аппендицита в случае его возникновения); после освобождения задней стенки прямой кишки восходящая кишка анастомозируется с прямой кишкой латерально. Субтотальная колэктомия удаляет избыточный и динамически скомпрометированный сегмент кишечника, анастомоз задней стенки прямой кишки устраняет анатомические аномалии вокруг прямой кишки, а боковой анастомоз обеспечивает большой и проходимый анастомоз, так что процедура решает проблемы как медленного прохождения, так и обструкции выхода. Он также сохраняет илеоцекальную область и часть восходящей ободочной кишки, предотвращая тяжелую послеоперационную диарею, и адекватно защищает функцию давления передней стенки прямой кишки, сохраняя послеоперационный контроль кишечника.