Название: Иссечение кисты лобной пазухи через интраназальный подход 【 Показания】 Небольшая киста, нисходящая инвазия ситовидной области, в полости носа видна в передней части выпячивания среднего носового хода. Противопоказания] Абсолютных противопоказаний нет, но в тех случаях, когда в полости носа не видно расширения, операция затруднена. Предоперационная подготовка] Рентгеновская пленка лобной пазухи и пленка тела. Анестезия и положение] Допускается положение сидя или лежа. Процедура выполняется под поверхностной анестезией и местной инфильтрацией. Хирургическая процедура] (1) Удалите переднюю часть средней турбины. (2) Круговыми движениями отсекается слизистая оболочка раздутого среднего носового хода (рис. 1). (3) В толстой кости с помощью круглого костного долота вырезать окно. При тонкой кости кистозную полость можно проколоть остроконечными щипцами для слизистой оболочки носа. Слизь или слизистый сок аспирируется, а кистозное окно расширяется с помощью чашеобразных щипцов и щипцов для откусывания (рис. 2). (4) Исследуют состояние канала носолобного протока, если канал очень большой, дальнейшее лечение не проводят, с помощью стенки кисты сохраняют эпителиальную поверхность стенки канала; если канал маленький, его можно соответствующим образом расширить. (5) Установить дренажную трубку, местное наполнение для остановки кровотечения. (1) Помимо иссечения передней и нижней стенок кисты, следует также уделить внимание резекции передней части средней турбины и вскрытию передней камеры среднего сита, чтобы обеспечить широкий проход в носовую полость. (2) Зондирование носолобного протока и области лобной пазухи из полости носа, при этом действия должны быть осторожными, чтобы избежать случайного попадания в череп и возникновения серьезных осложнений. [Послеоперационное лечение] На 3~5 дней снимается марлевая повязка с носа, уделяется внимание наблюдению за открытой областью кисты на предмет грануляций и полипов. [Основные осложнения] (1) Внутричерепная инфекция: в основном из-за интраоперационных инструментов в области задней стенки дефекта кости лобной пазухи при зондировании вслепую, проникновения в стенку кисты и твердую мозговую оболочку, вызванного внимательным отношением, можно избежать. (2) Послеоперационный разрыв: в основном обусловлен чрезмерной окклюзией переднего отдела лобной кости, разрушением слезного мешка или носослезного канала. На это следует обращать внимание интраоперационно, и если это произошло, то через слезный канал может быть установлена силиконовая трубка, ведущая непосредственно в кистозную полость. (3) Сужение или закрытие дренажных каналов в открытой зоне кисты и рецидив кисты: этого осложнения можно избежать, если уделять внимание вышеуказанным оперативным требованиям.