Рак печени — одна из распространенных злокачественных опухолей в Китае, и, согласно статистике, это второй по распространенности раковый «убийца» в Китае: ежегодно в мире от рака печени умирает около 260 000 человек, из них 42,5% — в Китае. Большинство из них возникает на почве хронического гепатита В и обычно встречается у мужчин среднего возраста. Из-за высокой степени злокачественности и быстрого прогрессирования заболевания пациенты обычно не испытывают особого дискомфорта на ранней стадии, но как только появляются симптомы, они часто оказываются на средней и поздней стадиях, и часто теряют возможность хирургического вмешательства. В результате рак печени трудно поддается лечению, его эффективность низка, а время выживания составляет всего 6 месяцев после начала заболевания. С развитием фундаментальных и клинических медицинских исследований в лечении рака печени появились различные новые нехирургические методы лечения, особенно малоинвазивные интервенционные методы, включая: 1) транскатетерную химиоэмболизацию печеночной артерии (ТХЭА); 2) физическую абляцию, такую как аргоно-гелиевый нож, микроволновая и радиочастотная; 3) постоянную имплантацию радиоактивных частиц 125I; 4) традиционную китайскую медицину, иммунотерапию, защиту печени и противовирусную адъювантную терапию. Адъювантное лечение. Для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, поступающих в наше отделение, проводится комплексная оценка физического состояния каждого пациента и функционального состояния основных внутренних органов, особенно функции печени, в соответствии с их состоянием, после чего для каждого пациента применяется стандартизированное, комплексное и индивидуальное лечение. В последние годы отделение интервенционной онкологии применяет один или несколько методов для лечения первичной массивной гепатоцеллюлярной карциномы последовательно, в соответствии с конкретными условиями пациентов, и добилось хороших клинических результатов, причем некоторые пациенты были излечены радикально. Транскатетерная химиоэмболизация печеночной артерии (ТХЭПА) в настоящее время признана методом выбора для лечения неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы; после ТХЭПА йодное масло может сохраняться в ткани гепатоцеллюлярной карциномы в течение длительного периода времени, что может непосредственно блокировать основное кровоснабжение опухолевой ткани и вызвать ишемический некроз опухолевой ткани. Однако некроз опухолевой ткани положительно коррелирует с отложением йода, и раковые клетки в зонах с дефицитом йода и скудных зонах не могут быть полностью некротизированы, что является основой для рецидива и пролиферации опухоли. Кроме того, пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой обычно имеют плохую функцию печени. Повторное лечение простой ТАСЭ, скорее всего, вызовет повреждение нормальных тканей печени, усугубит дисфункцию печени пациентов и повлияет на качество их выживания. Поэтому эффективность только ТАСЭ в лечении крупной гепатоцеллюлярной карциномы неудовлетворительна. Нож Ар-Хе как метод криоабляции опухоли с определенной эффективностью. Быстрое расширение газа аргона высокого давления на кончике ножа вызывает быстрое охлаждение больных тканей до минус 140°C~170°C. Когда выходит газ гелия высокого давления, он вызывает таяние ледяного шарика и быстрое повышение температуры до минус 20°C~40°C в течение нескольких минут, вызывая разрушение опухолевых тканей в цикле холода и тепла, а мертвые опухолевые клетки образуют опухолевые антигены, усиливая иммунную функцию организма. Микроволновая энергия, излучаемая фокусирующим излучателем, поглощается тканями и преобразуется в тепловую энергию, что повышает температуру тканей. Опухолевые ткани имеют плохое кровообращение и высокое содержание воды, которые легко поглощают микроволновую энергию, быстро нагреваются и нелегко рассеиваются во времени, поэтому температура в опухолевых тканях повышается по сравнению со здоровыми тканями на 5-11°C и сохраняется дольше. Поэтому использование инструмента микроволновой терапии с импульсной модуляцией и высококонцентрированной микроволновой энергии для селективного воздействия на опухоль позволяет достичь цели уничтожения опухолевых клеток без повреждения нормальной ткани. При радиочастотной абляции используются высокочастотные радиочастотные токи (100-500 кГц, наиболее часто используется 460 кГц), подаваемые в ткань опухоли через изолированный наконечник электрода, в результате чего генерируется локальное тепло, которое передается в окружающие ткани, что приводит к коагуляции и некрозу опухолевой ткани и окружающей нормальной ткани печени. Лечение TACE с последующей физической абляцией, такой как аргоно-гелиевый нож, микроволны и радиочастоты, может уменьшить «эффект горячего бассейна» внутри опухоли и еще больше усилить эффект интраоперационного замораживания или термической абляции. Однако из-за большого размера опухоли, неровных краев и наличия небольших сателлитов вокруг основной опухоли могут возникать остатки опухоли. В «мертвое пространство», оставшееся после последовательного лечения с помощью TACE и криоабляции ножом Ар-Хе, можно постоянно имплантировать радиоактивные частицы 125I, которые могут убить остаточные раковые клетки. Гамма-излучение, высвобождаемое радиоактивными частицами 125I, может убить чувствительные к циклу клетки. Последовательное лечение несколькими методами делает лечение опухолей более полным и повышает эффективность, вплоть до эрадикации.